אסתטיקה זה חשוב, אבל הבריאות חשובה יותר. לכן, תכנון של פרוצדורה אסתטית לא מתבצע רק לפי רצון המטופל/ת או מתוך שיקולים אסתטיים בלבד אלא מתוך ראייה רפואית מקיפה, הכוללת הערכת מצב הבריאות הכללי של המטופל/ת, לרבות בחינת ההיסטוריה הרפואית, טיפולים תרופתיים קבועים ויכולת ההתאוששות של הגוף. גם על פרוצדורות שמתבצעות באופן כירורגי תחת הרדמה מלאה וגם על הליכים פחות פולשניים אך בעלי פוטנציאל לסיבוכים תיתכן השפעת מחלות רקע – ועל כן נדרש תכנון מוקפד שמתייחס לכל אחד מהגורמים הללו.
כך לדוגמה מטופלים הסובלים ממחלות כרוניות, בעיות בקרישת דם, תגובות אלרגיות לתרופות, נטייה להצטלקות חריגה או עבר ניתוחי בעייתי – נדרשים להתייחסות פרטנית ולעיתים אף לדחיית או התאמת ההליך שתוכנן. במאמר זה נסקור את השיקולים המרכזיים שמובילים לקבלת החלטות מושכלות על ביצוע טיפולים אסתטיים במטופלים עם רקע רפואי מורכב. עם זאת, חשוב להדגיש שאין לראות באמור לעיל תחליף לייעוץ רפואי פרטני ומומלץ לפנות לרופא מקצועי ובעל ניסיון בתחום.
הערכת מצב רפואי כללי והיסטוריה רפואית
אחד השלבים החשובים ביותר לקראת ביצוע הליך אסתטי הוא איסוף מקיף של נתונים על הבריאות הכללית של המטופל/ת. מדובר באיסוף נתונים רפואיים שכולל את ההיסטוריה הבריאותית, מחלות רקע ידועות, תפקודי מערכות הגוף המרכזיות (לב, ריאות, כליות, כבד), תגובות שאולי היו בעבר לניתוחים או להרדמות, רגישויות לתרופות והמצב הנפשי הכללי.
מחלות לב וכלי דם, למשל, וכך גם סכרת לא מאוזנת, יתר לחץ דם כרוני, בעיות ריאתיות מתמשכות ואפילו דלקות חוזרות, עשויות להשפיע לא רק על הצלחת ההליך, אלא גם על בטיחות ההרדמה, מהירות ההחלמה והסיכון להיווצרות סיבוכים. ההבדל בין מטופל בן 80 במצב בריאותי מצוין למטופל בן 50 עם שורת מחלות רקע עשוי להיות מהותי בבחינת התאמתו לניתוח – ולכן כל מקרה נבחן לגופו.
בנוסף, מטופלים שנטלו בעבר תרופות ממשפחת הסטרואידים או שעברו סדרת טיפולים כימיים או ביולוגיים נדרשים לעיתים להתאמת מהלך הניתוח ו/או לביצוע בדיקות נוספות טרם ההליך. יתרה מכך, יש מקרים רבים בהם מטופלים נוטים לשכוח או לא רואים צורך לדווח על שימוש קבוע בתוספי תזונה או חומרים טבעיים כמו תמציות צמחים – וחשוב לדעת שגם לאלה עשויה להיות השפעה על מערכת הקרישה, תפקוד הכבד או התגובה להרדמה.
השפעת מחלות כרוניות וטיפול תרופתי
מחלות רקע פעילות או לא מאוזנות עלולות להוות מגבלה של ממש בביצוע הליך אסתטי,, ולעיתים להוביל לדחייתו או לביטולו. לדוגמה, סכרת בלתי מאוזנת עשויה להשפיע לרעה על יכולת ההחלמה של העור, לעכב את ריפוי החתך הניתוחי ולהגביר את הסיכון לזיהומים. חולים עם יתר לחץ דם שאינו מאוזן נחשבים גם הם לקבוצת סיכון לפגיעה באספקת הדם לאזור המנותח, לדימומים או לתופעות לוואי בהרדמה.
מחלות אוטואימוניות כמו זאבת, קרוהן או דלקות פרקים שגרוניות מצריכות לרוב טיפול ממושך בסטרואידים או בתרופות המדכאות את מערכת החיסון. מטופלים כאלה עשויים להחלים באיטיות רבה יותר לאחר הניתוח, לסבול מזיהומים חוזרים ואף לסבול מהצטלקות חריגה או תגובות דלקתיות באתר החתך.
גם נטילת תרופות קבועות מחייבת התייחסות מוקפדת. מדללי דם כמו קומדין או אספירין מעלים את הסיכון לדימום תוך כדי ניתוח ולאחריו. לכן לעיתים קרובות הרופא יבקש להפסיק את השימוש בהם כשבועיים לפני ההליך. וכפי שהוזכר לעיל, תוספי תזונה רבים, כמו שמן דגים, שום או ג’ינסנג, משפיעים גם הם על תפקודי קרישה, ויש להימנע מהם לפי הוראת המנתח. כל אלו מחייבים היוועצות רפואית מראש וביצוע בדיקות קרישה ותפקודי דם לקראת כל פעולה כירורגית.
התאמה אישית של ההליך ושיקולים אסתטיים ייחודיים
הציפייה הטבעית מביצוע פרוצדורות אסתטיות היא לקבל תוצאה מיטבית גם מבחינה בריאותית וגם מבחינה אסתטית; אך לא כל תוצאה ניתוחית אידיאלית יכולה להתממש במטופלים עם בעיות בריאות רקע משמעותיות. לדוגמה, מטופלים בעלי עודף משקל ניכּר עשויים להחלים באיטיות, לסבול מבעיות בתפירה או זיהומים תת-עוריים, ולקבל תוצאה פחות חלקה, במיוחד בניתוחים שבהם העור נדרש להתמודד עם כוח המשיכה, כמו הרמת חזה או מתיחת פנים.
באופן דומה, מטופלים הנוטים לצלקות מסוגים מסוימים יידרשו לניתוחים עם חתכים מדודים ומדויקים מאוד, תוך התחשבות בצפי האסתטי לאורך זמן. במקרים כאלה, ייתכן הרופא יציע לבחור באפשרות פחות פולשנית – כמו הזרקת בוטוקס או חומרי מילוי אחרים – כדי להימנע מסיכון מוגבר לצלקת בולטת. הבחירה בפרוצדורה מתבצעת תוך שקילה זהירה של סיכונים מול תועלת, וחשוב לשמור על תקשורת שקופה בין הרופא למטופל/ת כדי לכוון את הציפיות בהתאם.
איזון בין הרצון לשפר מראה לבין שמירה על הבריאות
החשיבה הרפואית של מנתח פלסטי מנוסה משלבת הבנה מעמיקה של גוף האדם, אנטומיה ופיזיולוגיה, יחד עם ראייה אסתטית. כאשר מטופל/ת מבקש/ת לבצע הליך אסתטי כדי לשפר את המראה החיצוני, אך סובל/ת ממחלה כרונית, נטילת תרופות סיסטמיות, או מצבים בריאותיים מורכבים – נדרש תכנון זהיר המתחשב במגבלות המערכתית של הגוף, ובמגבלות האסתטיות האפשריות.
וכן, יכולים להיות מקרים בהם הרופא ימליץ להימנע מההליך או לדחות אותו בגלל השפעת מחלות רקע או סיכונים בריאותיים אחרים. במקרים מסוימים יוצע הליך חלופי פשוט יותר, או בעל משך התאוששות קצר יותר, על מנת להפחית את העומס הפיזיולוגי על הגוף. כך או כך, השיקול המוביל הוא שמירה על הבריאות של המטופל/ת גם אם מדובר בטיפול שנראה "קל" יחסית.
לסיכום
תכנון של הליך אסתטי מחייב בדיקה רפואית מקיפה והבנת הרקע הבריאותי של המטופל או המטופלת, שכן השפעת מחלות רקע פעילות, תרופות קבועות ובעיות בקרישת דם יכולה להיות משמעותית. חשוב מאוד לסמוך על הניסיון המקצועי ודעתו של הרופא – במקרים רבים ניתן להתאים את ההליך לשאיפות האסתטיות של המטופל וגם ליכולות הגוף לעמוד בפרוצדורה. רק כך ניתן להבטיח תוצאה בטוחה, אחראית ומחמיאה, שתהיה גם יפה ויזואלית וגם חכמה וטובה לגוף.
