גניקומסטיה הינה תופעה שבה החזה הגברי גדול בצורה קבועה. מדובר במצב אינו רצוי מבחינה אסתטית ומהווה הפרעה חברתית ותדמיתית, אצל בני נוער ומבוגרים כאחד והפתרון הוא ניתוח גניקומסטיה.
מקור המילה גניקומסטיה הוא מיוון. מורכבת מהמילים אשה (גניקו), ושדיים (מסטוס ביוונית). בעבר היה מקובל לחשוב כי ישנו טיפול תרופתי היכול לתקן במעט את המצב, אך כיום מובן כי לתוצאות טובות אשר יבטלו את הבעיות התדמיתיות, דרושה התערבות כירורגית למתן פתרון ניתוחי.
סוג ההרדמה |
כללית |
משך זמן הניתוח |
כשעתיים |
מקום הניתוח |
בית החולים רפאל |
זמן האשפוז |
לפי הצורך |
רמת הכאב לאחר הניתוח |
אי נוחות |
הוראות לאחר הניתוח |
להימנע מכל פעילות גופנית |
חזרה לשגרה |
שבוע |
חזרה לפעילות גופנית |
לאחר חודש |
מעקב |
פעמיים אחרי הניתוח |
* למעבר לתמונות לפני אחרי גניקומסטיה – לחץ כאן
גניקומסטיה מוגדרת כתופעת הגדלה של שד הגבר, אשר נראה לעיתים כשד אישה בגוף של גבר.
כ 65% מהנערים בגיל ההתבגרות חווים הגדלה של החזה במידה זו או אחרת תלוי במספר הקולטנים בחזה להורמונים המיניים. לרוב מדובר במצב החולף תוך 1-2 שנים.
הטיפול בדר״כ נעשה באלה שהמצב לא חולף אצלם, גורם לדפורמציה במבנה הגברי הרגיל ואיתו לפגיעה בדימוי הגוף הגברי וכמו כן, קושי תפקודי.
רבים מהמטופלים מספרים על אי נוחות והימנעות מלהוריד חולצה בים או בבריכה וקושי במלתחות משותפות. קשיים אלו מובילים לפגיעה בביטחון העצמי ובקשרים חברתיים, בעיקר בגיל ההתבגרות. גניקומסטיה יכולה להופיע כבר בלידה, להתפתח בגיל ההתבגרות או להופיע אצל מבוגרים.
כשמגיע הפציינט לייעוץ הוא נשאל שאלות רבות המאפשרות אבחון וגורמים:
מהלך הגדילה של החזה, באיזה גיל, מה קצב הגדילה, האם מלווה בכאבים, שינויים במשקל הגוף, שימוש בתרופות הורמונליות או מריחאונה, תסמינים כמו ירידה במשקל, הזעת לילה, איבוד תאבון, הרגשה כללית רעה. במקרים אלה יש לחשוב על גניקומסטיה פתולוגית.
כמו כן, כאשר ישנם שינויים בראייה ובחוש הריח יש לחשוב על לשלול גידולים בהיפופיזה (יותרת המוח). יש לבדוק סימטריה, הערכה של קושי הרקמה הבלוטית וגודלה מתחת לעטרה והפטמה. כך ניתן להעריך את כמות המרכיב השומני. רצוי לבצע בדיקת אשכים לשלילת גוש באשכים.
יש לציין שניתוח גניקומסטיה נמצא בסל הבריאות במקרים בהם מדובר בדיאגנוזה אמיתית, כלומר מורכבת מרקמה בלוטית ושומנית. במידה והמרכיב שומני בלבד אין אישור מחברות הביטוח לביצוע הניתוח. לכן, כדאי לבצע אולטראסאונד של החזה לאיבחון לפני הניתוח.
אני גם מפנה לאנדוקרינולוג עם בדיקות דם של פרופיל הורמונלי, כולל תפקודי תירואיד. במקרה של חשד לבעיה בהיפופיזה רצוי MRI מוח.
בפגישת הייעוץ מקבלים מהפציינט את ההיסטוריה הרפואית שלו ולאחר מכן הוא נבדק כדי להתרשם מגודל השד.
האם מדובר בגניקומסטיה אמיתית או שומנית? וכן, הערכת איכות העור – האם ואיך יגיב העור לשינויים?
גניקומסטיה בחלק מהמקרים יכולה להיות תופעת לוואי לתרופות או למריחואנה, כתגובה למחלות כמו כבד, בעיות הורמונליות או כתוצאה מהשמנת יתר.
מרבית המקרים הם 'אידיופטיים' – כלומר, הסיבה לא ברורה אך כנראה נובעת מעליה בהורמונים הנשיים בגיל ההתבגרות, כאשר לחלק מהגברים יש יותר קולטנים להורמונים הנשיים וכתוצאה – שד נשי. לכן, הבירור בכיוון הזה, וכמובן יש לבצע אולטרסאונד ולבדוק האם הגניקומסטיה אמיתית או שומנית.
מתי כדאי לבצע ניתוח גניקומסטיה?
ניתוח גניקומסטיה יש לבצע במקרים שמדובר במצב המפריע לדימוי העצמי ובעקבותיו הפגיעה החברתית, זאת לאחר ששללנו את המצבים הפתולוגיים ושימוש בתרופות שיכולים לגרום למצב. מטרת הפעולה הניתוחית היא להוריד את נפח השד ולתקן את מעטפת העור, כדי לתת לחזה מבנה גברי.
ניתוח גניקומסטיה הוא ניתוח חזה שכולל שאיבת שומן וכריתת הרקמה הבלוטית דרך חתך בחצי התחתון של העטרה. בחלק קטן מהמקרים יש לכרות עודפי עור משמע צלקות ארוכות יותר.
הניתוח נמשך כשעה וחצי כשבסופו יוצאים מהניתוח עם חבישה לאורך קו התפרים ועל הכל חבישה לוחצת. ההרדמה בניתוח הגניקומסטיה היא הרדמה מלאה לרוב, למרות שניתן לבצע את הניתוח גם בהרדמה מקומית במידה ויש צורך כזה. ההחלמה, נגזרת משיטת הניתוח.
זאת מאחר ויש חלל, שאם לא מצמידים את השוליים, החלל יכול להתמלא בנוזל שנקרא ״סרומה״. להלן ארחיב מה הן הפרוצדרות האפשריות לניתוח:
את הניתוח ניתן לבצע בהרדמה מקומית או כללית. מדובר בניתוח שההחלמה איננה מלווה בכאבים משמעותיים ועם מינימום של סיבוכים ושביעות רצון טובה של הפציינטים.
במקרים בהם יש גניקומסטיה גדולה והעור לא מגיב לשינויים בנפח, ניתן להעריך בבדיקה שלפני הניתוח אם יש צורך בכריתת עודפי העור. ישנם מקרים גבוליים שכדאי לעשות ב 2 שלבים.
במרבית המקרים את עודפי העור ניתן לכרות רק סביב העטרה כך שהצלקת מטושטשת ומשתלבת בגבול בין העטרה לעור הרגיל. במקרים הקשים יותר אין מנוס מצלקת בדומה להקטנת חזה באשה, כלומר הניתוח מסתיים בצלקת סביב העטרה ומהעטרה ועד לקפל התת שדי (סוכריה על מקל).
מדובר בהחלמה די קלה – כאבים המגיבים לתרופות רגילות נגד כאבים. יש צורך בשבוע חופשת מחלה ולהמנע ממאמץ קיצוני ספורטיבי למשך כחודש ימים. ב
רוב המקרים לאחר ניתוח הקטנת חזה גברי, יש ללבוש גופיית לחץ הדומה למחוך למספר שבועות, כדי לזרז את תהליך הריפוי ולמנוע הצטברות נוזלים והפרשות באזור המנותח.
רמת הכאב מניתוח הקטנת חזה לגבר נמוכה לרוב והחזרה לפעילות רגילה נעשית בהדרגה ובתוך ימים ספורים. החזרה לפעילות ספורטיבית לוקחת מעט יותר זמן. חשוב לדעת ולהבין כי המראה הסופי של אזור הניתוח יתעצב רק כעבור מספר חודשים כאשר הצלקות יגלידו והאזור יחלים לגמרי.
כאמור, סיבוכים אלו הם נדירים ביותר ויש לזכור שבמקרים בהם הגורם לא מטופל כמו שימוש במריחואנה, בעיות הורמונליות וכו׳ – הגניקומסטיה יכולה לחזור.
התגברו על הבושה ופנו עוד היום אל מרפאות ד"ר וינברג לקביעת פגישת ייעוץ והדמיה לא מחייבת, אשר במהלכה תוכלו להבין לעומק את הפתרונות הניתנים לבעיית החזה הגברי.
מאות מכתבי תודה של מטופלים גבריים מלמדים אותנו כי בעיית השדיים המוגדלים אצל גברים הינה בעיה אסתטית המניבה בעיות תדמית קשות – אך ניתנת לטיפול ותיקון. הסבל הנגרם למטופל בשלבי ההתמודדות עם החזה הגברי קשות פי כמה מהליך הניתוח וההחלמה.