ניתוח הקטנת חזה, הינו ניתוח פלסטי להקטנת נפח ומשקל השדיים ועיצובן מחדש, הניתוח מתאים בעיקר לנשים הסובלות מחזה כבד ונפול ומתופעות המוכרות למצב זה, כמו קושי בפעילות ספורטיבית, כאבי גב וכתפיים, קושי בשמירה על היגיינה בקפל התת שדי המזיע בעיקר בחודשי הקיץ ודלקות ופטריות חוזרות.
חשוב לפנות לכירורג פלסטי מומחה לביצוע ניתוח הקטנת חזה מכיוון שקיימות טכניקות ניתוחיות רבות לביצועו. כירורג מומחה יוכל בייעוץ אישי לבחור את הטכניקה המתאימה לך אישית כדי להגיע לתוצאות המיוחלות. חשוב להבהיר כי המנתח הפלסטי חייב להיות בעל תואר מומחה לכירורגיה פלסטית וחבר באיגוד הכירורגים הפלסטיים בישראל.
מטרת הניתוח היא לעצב שד בגודל מתאים למטופלת ובצורה אסתטית ויפה. קיימות טכניקות ניתוחיות רבות כדי להגיע לתוצאות המבוקשות. הטכניקות אמנם שונות, אולם המטרה הסופית היא לעצב את השד העתידי תוך שמירה על פטמה תפקודית, ועל שד אסתטי, סימטרי ומעוצב. לפני חזה וכחלק מההכנות, על המטופלת לעבור בדיקות דם ובדיקות שד הכוללות לעיתים ממוגרפיה.
הטכניקות להקטנת חזה שונות זו מזו בצורה, במיקום ובאורך הצלקת. הטכניקה גם תשפיע על החלק של רקמת השד אשר יישאר לאחר הכריתה. חלק זה ישמש כבסיס לעיצוב השד העתידי. בחירת הטכניקה הניתוחית לביצוע הקטנת החזה תלויה בגודל השד הקיים ומידת נפילתו, בגודל העתידי המותאם לרצונה של האישה וממדי גופה, ובמיומנות של הכירורג הפלסטי בטכניקות השונות בכלל ובזו המתאימה לפציינטית בפרט.
ניתוח הקטנת חזה מתחיל בציור שנעשה על גוף הפציינטית בהיותה בעמידה ,לפני ההרדמה, בהתאם לטכניקה הניתוחית הנבחרת וכפוף למדידות. לציור חשיבות מכרעת על תוצאות הניתוח. רק כירורג פלסטי מומחה שולט בדקויות הציור ובחיתוך שיתבצע לאחר מכן על פי הציור. בניתוח עצמו כורתים את עודפי העור ורקמת השד בהתאם לטכניקה הניתוחית. הפציינטית מתאוששת עם חבישות לחץ כמקובל בכירורגיה פלסטית. למחרת הניתוח הפציינטית משתחררת מאשפוז למנוחה בבית עם טיפול אנטיביוטי ומשככי כאבים' את התפרים מוציאים לאחר כעשרה ימים.
* מעבר לגלריית תמונות לפני אחרי
ניתוח הקטנת חזה נמשך כשעתיים עד שלוש שעות ומבוצע לרוב בהרדמה מלאה. לאחר הניתוח תועברי לחדר התאוששות ולאשפוז, אני נוהג להמליץ על אשפוז לילה לאחר ניתוח הקטנת השד.
ישנן מספר טכניקות ניתוחיות להקטנת שדיים. הן שונות זו מזו באורך הצלקות ועל איזה חלק מרקמת השד מבססים את התכונות הנורמליות של הקומפלקס פטמה ועטרה, הכולל את אספקת דם שלה ואיזה חלק אנו כורתים כדי להקטין את מסת השד. הטכניקות הקלאסיות ביותר משאירות צלקת סביב העטרה, מהעטרה ועד הקפל התת שדי וצלקת רוחבית ארוכה לאורך הקפל התת שדי. הטכניקות הנ״ל אינן מנסות לבנות קונוס של שד עומד אלא מקטינות את השד. את המראה הקוני והמורם, יוצרים ע״י כריתה גדולה של עודפי העור ולפיכך הצלקות ארוכות יותר ( מה שנקרא T הפוך).
הטכניקות האחרות כורתות רקמת שד ומרקמת השד שנותרה בונים קונוס העומד יפה ואין צורך בכריתה גדולה של עור והצלקת קצרה יותר, סביב העטרה ומהעטרה לקפל התת שדי (מה שנקרא בפי הפציינטית סוכריה על מקל). ההרמה המבוססת רק על כריתה רחבה של עור, לאחר תקופה של 1-2 שנים השד נופל במקצת לעומת הטכניקות שמשחזרות את קונוס השד התוצאה אינה מבוססת על כריתת עודפי עור ונשמרת לשנים רבות, במידה ומשקל הגוף קבוע אף עד 10 שנים. (כל ניתוחי עיצוב הגוף מתאימים לפציינטיות ופציינטים שמשקל גופם קבוע, לא משתנה כל מס׳ חודשים).
טכניקה נוספת שבעיני איננה הגיונית בה מבצעים הקטנת חזה והגדלת חזה עם שתל והרמתו למקרים של הקטנה קטנה, לדעתי מרקמת השד שנותרת ניתן לבנות קונוס יפה ועגול ללא צורך בשתל סיליקון להשגתו, מה עוד שישנה סכנת חשיפה של הפציינטית לסיבוכים הקשורים לשתלי הסיליקון.
ריבוי הטכניקות מאפשר למנתח לבחור את הטכניקה המתאימה ביותר לפציינט, מבנה החזה, גודלו וצורתו ולציפיות של החולה ורצונותיה. חלקן מעוניינות בשדיים קטנים מאוד אחרות רוצות להגיע לגודל המתאים למבנה גופה וכו׳. ישנם גם טכניקות המתאימות לנשים שהחזה שלהן יותר שומני מבלוטי שאיבת שומן, בעקרון אינני ממליץ כי נדיר מאוד שהעור מגיב בהתכווצות מספיקה כתוצאה מהירידה בנפח.
הטכניקות השכיחות ביותר בהן אני בוחר להקטין את השד אלה טכניקות של דר׳ פינדלי הקנדית ודר׳ רות גרף הברזילאית. בשיטת פינדלי מקטינים את השד בצורה משמעותית ושיטת גרף מיועדת להקטנות קטנות יותר כאשר המרכיב הנפילתי דומיננטי יותר. הטכניקות הנ״ל מבוססות על בניית קונוס השד מרקמת השד הנותרת וצלקות ״סוכריה על מקל״.
בטכניקה הראשונה, של פינדלי, החלק שנותר עם הפטמה והעטרה הוא החלק העליון מדיאלית, מקטינים את החלק התחתון והצדדי, ששם יש את עודפי רקמת השד הגדולים ואת הקונוס משחזרים ע״י סיבוב החלק המדיאלי מעלה. בטכניקה השניה, הפטמה מבוססת על החלק העליון של השד, מקטינים את עובי הרקמה בחלק העליון, בקוטב התחתון משאירים מתלה תחתון ומקטינים סביבו כאשר החלק התחתון שנותר משמש כמעין שתל אותו מקבעים בקוטב העליון של השד. את החלק ממנו הורדנו את המתלה תופרים זה לזה ומשחזרים את קונוס השד.
מי הן הנשים הפוטנציאליות להקטנת חזה ומה גורם להן להחליט על ביצוע הניתוח?
מדובר בנשים בכל הגילאים הסובלות מחזה גדול כבד ונפול. בעיה אסתטית זו פוגעת בביטחון העצמי של האישה בדימוי גוף שלילי וכמובן חשופות להערות מיניות פוגעניות. השדיים הגדולים והנפולים יוצרים בעיות פונקציונליות שבגינן הניתוח לעיתים מאושר כבעיה הנמצאת בסל הבריאות. הביטוחים למיניהם מכסים את עלויות הניתוח במקרים של כאבי גב וכתפיים, שקעים באזור הכתפיים הנגרמים מכתפיות החזיה, אי נוחות עקב הזעה דלקות ולעיתים פטריות חוזרות ונישנות באזור הקפל התת שדי. יש אף אינדיקציה לבצע את הניתוח בנערות צעירות עם חזה גדול למרות שלא הגיעו לסיום התפתחותן דבר שמצריך לעיתים ניתוח נוסף בעתיד, זאת כדי לשפר את בריאותן הגופנית והביטחון העצמי.
מה צריך לעשות לקראת ההליך?
לאחר הייעוץ אצל כירורג פלסטי מומחה, חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית, שבו הוא בודק את החזה ומנסה להגיע עם הפציינטית לתיאום ציפיות – עליו לבחור את הטכניקה המתאימה ולהסביר את פרטי הניתוח והסיבוכים. כמו כן, יש לבצע בדיקות דם כולל תפקודי קרישה, צילום חזה וECG במידת הצורך, בדיקת שד במרפאת שד ובמידה והרופא מבקש ממוגרפיה או אולטראסאונד של החזה יש לבצען לפני הניתוח. חשוב להפסיק לעשן כחודש ימים לפני הניתוח למנוע סיבוכים כנמקים שומניים ועוריים כולל של הפטמה והעטרה.
ניתוח להקטנת החזה, בניגוד לניתוחי חזה אחרים אינו נחשב לניתוח כואב והחלמה איננה מלווה בכאבים משמעותיים. יש תגובה טובה לתרופות משככות כאבים. מספר שעות אחר הניתוח הפציינטית משוחררת לביתה עם טיפול אנטיביוטי ומשככי כאבים.
עליה להמשיך בהפסקת העישון, לשמור ולהימנע ממאמצים קיצוניים כמו הרמת משקלים, הרמת ילדים, תנועות חדות או כל פעולה היכולה לגרום למתיחה בחזה ופתיחת התפרים. כל זאת למשך שבועיים. בנוסף יש להישאר עם החזיה למשך כחודש ימים כאשר השבועיים הראשונים יש צורך ללבוש אותה רוב שעות היממה.
לאחר כשבועיים ניתן לחזור בהדרגה לפעילות רגילה. תוצאות סופיות מתקבלות לאחר כחודשיים.
מדובר בניתוח שלמרות הצלקות, שביעות הרצון מהתוצאות טובה ויש מינימום סיבוכים.
ניתוח הקטנת חזה הוא ניתוח המשפר גם את המראה האסתטי של החזה, וגם את האופן התפקודי של הפציינטית. חשוב לדעת כי שינויי משקל, הריונות, גנטיקה וגיל ישפיעו על מראה החזה ועל המשך צניחתו בעתיד. לנשים המתעניינות בשאלה האם אפשר יהיה להניק לאחר ניתוח זה, אספר כי רוב הטכניקות להקטנת חזה אינן פוגעות ביכולת להניק.
בנוסף, לפציינטית אשר עברה ניתוח זה, קיימת סבירות נמוכה יותר לפתח סרטן. נערות צעירות העוברות ניתוח הקטנת חזה צריכות לדעת שבעתיד יתכן והשדיים יגדלו מחדש ויהיה צורך בניתוח נוסף. עם חלוף השנים השדיים באופן טבעי צונחים אז ניתן לבצע ניתוח להרמה נוספת של החזה.
אני מזמין כל אחת ואחת מכן לפנות אלי לייעוץ אישי, שבו אוכל להסביר יותר על ניתוח הקטנת החזה.
אין נוסחה, ברגע שהשד גדול לטעמה של האישה והיא מעוניינת בהקטנתו יש מקום לניתוח הקטנה. גם בנערות צעירות עם שדיים גדולים מנתחים למרות שיתכן ששדיהן עוד יגדלו עד גיל 22-23.
לכל גודל בו מעוניינת הפציינטית. ישנן טכניקות רבות לביצוע הניתוח כך שבהתאם למידת ההקטנה נקבעת הטכניקה המתאימה. יש לציין ששדיים גדולים גורמים במהלך השנים כאבים בגב ובכתפיים. כוח הכובד הגורם לנפילת השד הגדול ואז בקיץ לעיתים לפטריות בקפל התת שדי. אלה הסיבות שבגללן יש אישור מחברות ביטוחי הבריאות השונות לאשר את הניתוח כניתוח בריאותי.
ההחלמה מהניתוח לא מלווה בכאבים משמעותיים כך שהם מגיבים לתרופות כמו אקמול ואופטלגין. יש לציין שמי שסבלה משד גדול יש הקלה ותפקוד יעיל ונוח יותר בחיי היום יום.
ניתוח הקטנה כולל בתוכו גם הרמה מאחר ולא מספיק רק להקטינו אלא יש צורך לעצב מרקמת השד הנותרת קונוס של שד שעומד ונראה יפה. לכן הצלקות, בדומה לניתוח הרמה, הן סביב העטרה, מהעטרה ועד לקפל התת שדי ולאורך הקפל התת שדי.