ניתוח הרמת עפעפיים הוא ניתוח פלסטי פופולארי אשר מרענן ומצעיר את מראה הפנים בכלל העיניים בפרט.
זהו ניתוח המטפל בצניחת עפעפיים, שקיות בעיניים והעלמת קמטים, אשר מקובל לבצעו בעשור הרביעי לחיים, אולם ישנם מקרים בהם מנתחים נתקלים בתופעות אלו בגיל צעיר יותר.
לעפעפיים שלנו יש השפעה רבה על המראה הכללי של הפנים, והן יכולות לשוות לו מראה עייף ומבוגר או לחילופין מראה צעיר ורענן. מכיוון שמראה הפנים שלנו מהווה כרטיס ביקור בכל מפגש חברתי, ברור מדוע חשוב לנו להיראות טוב ולעשות ככל שניתן כדי לשמור ולטפח את המראה.
מלבד רכישת הרגלים נכונים בשמירה וטיפוח עור הפנים באמצעות ביקורים אצל קוסמטיקאית ושימוש בתכשירים איכותיים, יש דרך נוספת ויעילה הרבה יותר והיא באמצעות ניתוחים פלסטיים ובמקרה הזה, ניתוח עפעפיים.
ניתוח עפעפיים נכלל בתחום כירורגיה פלסטית ויש מספר מקרים בהם מבצעים ניתוח זה. המקרה הראשון הוא כאשר יש צניחת עפעפיים ואז יש צורך בניתוח הרמת עפעפיים. יש גורמים שונים שיכולים להוביל לצניחת עפעפיים, אך ללא קשר לגורם חשוב לדעת שלעפעפיים צנוחות יש השפעה לא רק על המראה החיצוני שלנו, אלא במקרים רבים גם על שדה הראייה ואיכותה, ולכן לניתוח הרמת עפעפיים יש חשיבות רבה.
לא רק עפעפיים עליונות יכולות להיות רפויות ולצנוח, אלא גם העפעפיים התחתונות ואז נראה מעין שקיות מתחת לעיניים. מקרה נוסף הוא כאשר רוצים לטשטש ולהעלים קמטי הבעה באזור שבין העיניים, ואז אפשר לשלב ניתוח עפעפיים עם הזרקת בוטוקס ולהשיג תוצאה טובה וארוכת טווח, או כשמבצעים ניתוח מתיחת פנים ומשלבים בו הרמת גבות ועפעפיים להשגת מראה צעיר ומלא חיוניות.
נפילת עפעפיים, הידועה גם בכינויים כמו צניחת עפעפיים או פטוזיס, היא תופעה נפוצה הנובעת ממגוון גורמים. עם התקדמות הגיל, העור באזור העפעפיים מאבד מהאלסטיות והגמישות שלו עקב ירידה בייצור הקולגן והאלסטין הנמצאים בעור ואחראיים על מיצוקו. במקביל, השרירים התומכים בעפעפיים, ובפרט השריר הלבאטור (Levator muscle), נחלשים ומתארכים. תהליכים אלה גורמים לעודף עור ושומן בעפעפיים, והעפעף העליון נופל או צונח כלפי מטה.
מלבד הגורמים הקשורים לגיל, נפילת עפעפיים יכולה להיגרם גם עקב מצבים רפואיים מסוימים. מחלות עצביות כמו מיאסתניה גרביס (Myasthenia Gravis) או תסמונת הורנר (Horner's syndrome) יכולות להשפיע על התפקוד של השרירים המעורבים בפתיחה וסגירה של העפעפיים. פציעות או ניתוחים קודמים באזור העין עלולים גם הם להפריע למנגנונים התומכים בעפעפיים ולהוביל לצניחה שלהם.
נפילת עפעפיים יכולה לגרום לא רק לשינויים קוסמטיים כמו מראה עייף אלא גם להשפיע על שדה הראייה. במקרים מתקדמים, העור הצונח של העפעף העליון עלול לחסום חלק מהראייה ההיקפית העליונה, ובכך להפריע לתפקודים יומיומיים כמו קריאה או נהיגה. מצב זה יכול להוביל לעייפות מוגברת של העיניים ואף לכאבי ראש עקב המאמץ המתמשך של שרירי המצח בניסיון להרים את העפעפיים.
טיפול כירורגי להרמת עפעפיים, המכונה גם בלפרופלסטיקה (Blepharoplasty), יכול לתקן את נפילת העפעפיים ולשפר את התסמינים הנלווים. במהלך הניתוח, הכירורג הפלסטי מסיר בזהירות את העודפים של העור, השומן והשריר דרך חתכים בקפל הטבעי של העפעף, ובמקרה הצורך מותח את השריר הלבאטור לחיזוק התמיכה. התוצאה היא מראה צעיר, רענן ופחות עייף של העיניים, לצד שיפור בשדה הראייה ובנוחות הכללית. התערבות מוקדמת יכולה למנוע החמרה של התופעה ולהבטיח תוצאות אופטימליות.
כריתת עודפי עור וטיפול בכיסים השומניים כאשר בניתוח עפעף עליון ניתן לטפל בקיבע הגבה. בעזרת ניתוח עפעפיים ניתן לטפל גם בקמטי ההבעה בין העיניים, פעולה שלעיתים מטפלים בה באמצעות בוטוקס, אך בשילוב עם ניתוח העפעפיים התוצאה תישמר למשך זמן רב יותר.
ידוע כי לעפעפיים השפעה ניכרת על המראה הכללי של הפנים ועפעפיים צעירים ורעננים מקנים תחושה כללית טובה יותר, ומראה פנים רענן וצעיר.
אתם מוזמנים לצפות בתמונות לפני אחרי.
**חשוב לדעת שבמקרים של ניתוח עפעפיים עליונים כשיש פגיעה בשדות הראיה הניתוח יכול להתבצע במימון חברות הביטוח.
העפעפיים הם אלו אשר קובעים את הבעת הפנים יותר מכל איבר אחר בפנים ובגוף. מטרת ניתוח של העפעפיים הוא לטפל במצב אשר בו קפלי העור הצונחים על גבי העפעף ויוצרים תחושה של "מראה עייף".
תחושה זו מתעצמת לרוב בין העשור השלישי לרביעי בגלל רפיון העור והשריר שמתחתיו. במקביל מתפתחות "שקיות" מתחת לעיניים ומקורן בכריות שומן המרפדות את גלגל העין. חשוב לדעת כי בניתוח עפעפיים אנו מתקנים את כיסי השומן ומעלימים את עודפי העור.
כמו כן לעיתים יש צורך במשיכת זווית העין הצידה או מעלה. בנוסף לשיפור האסתטי המתקבל מניתוח העפעפיים, מתקבל גם שיפור פונקציונאלי בשדות ראיה וביכולת להתאפר, לכן לעיתים נוטות חברות הביטוח להשתתף בהוצאות הניתוח.
עוד לפני ניתוח להרמת עפעפיים, כל מועמדת לעבור ניתוח מסוג זה, חייבת בבדיקת עיניים מוקדמת, הכוללת בדיקת שדות ראייה, חדות ראייה, בדיקת קרקעית העיניים, לחץ תוך עיני ובדיקת יובש העיניים, בנוסף להערכה רפואית כללית.
חשוב להמנע לפחות שבועיים לפני הניתוח מעישון סיגריות ונטילת תרופות מסוימות כמו אספירין. הניתוח ידוע בחשיבותו הגדולה לפגישות הייעוץ והתכנון בין המנתח ובין המטופל.
באמצעות בחירת מנתח כירורג פלסטי מומחה, תוכלו לתכנן במדויק את מהלך הניתוח ולקבל תשובות לשאלות חשובות כמו האם כדאי לשלב הרמת גבות בניתוח עפעפיים? האם כדאי להרחיב את זווית העין הצידה? ועוד.
ניתוח הרמת עפעפיים מתחיל באמצעות הרחקת רצועת עור ושריר מהעפעף העליון. לרוב מבצע המנתח הפלסטי חתך ודרכו מורחקות כריות השומן הבולטות באזור. חתך זה נעשה בדרך כלל בקפל הטבעי של העפעף העליון כדי למזער את הנראות של צלקות לאחר הניתוח. המנתח מסיר בזהירות עודפי עור ושומן, תוך שימת לב לסימטריה בין שני הצדדים ולמניעת הסרת יתר שעלולה לגרום לקשיים בסגירת העיניים.
בסיום הניתוח נתפר החתך לכל אורכו בתפרים עדינים. החתך מותיר צלקת עדינה לאורך קפל העפעף העליון ולעיתים קרובות נמשכת הצלקת מעט מעבר לקצה הצדדי של העין. הקפדה על טכניקה כירורגית עדינה ודייקנית, לצד שימוש בחומרי תפירה איכותיים, מסייעת בהבטחת צלקות מינימליות שישתלבו היטב בקפלי העור הטבעיים.
לעיתים ניתן דרך החתך הזה למשוך את זווית העין הצידה, לקבע את הגבה גבוה יותר או לטפל בקמטי ההבעה בין העיניים. פרוצדורות נוספות אלה, כמו קנטופקסיה (הצרת זווית העין) או ברו-פקסיה (הרמת גבות), יכולות להתבצע בו זמנית עם הרמת העפעפיים דרך אותו חתך כירורגי, ובכך לספק תוצאות אסתטיות מקיפות יותר באזור הפריאורביטלי כולו.
מדובר בניתוח שניתן לבצעו בהרדמה מקומית וטשטוש או בהרדמה כללית. מאחר וכיום הרדמה כללית בטוחה יותר, זו ההרדמה אותה אני ממליץ לפציינטים שלי. ההחלטה על סוג ההרדמה מתקבלת תוך התחשבות בגורמים כמו מצב בריאותו הכללי של המטופל, היקף הניתוח והעדפותיו האישיות, תוך כדי דיון מעמיק עם המרדים על מנת להבטיח חוויה נוחה ובטוחה ככל האפשר.
ניתוח הרמת עפעפיים עליונים מתחילים בציור שבו אנו תוחמים את העור המיועד לכריתה.
הקו התחתון ממוקם בקפל הראשון כ8-10 מ״מ מעל לקו הריסים ואת כמות העור העודף אנו מודדים ע״י צביטה עם פינצטה. לאחר כריתת עודפי העור לפי הסימון אנו מגיעים לשריר. יש הכורתים רצועה דקה של שריר. אני דוגל בשימור השריר.
בעפעף העליון יש 2 כיסי שומן מדיאלי ואמצעי. את המדיאלי כורתים כמות קטנטנה או צורבים. חשוב להבין שכריתת יתר עלולה לגרום לשקיעה של גלגל העין לתוך הארובה וכך להקטין את מפתח העין.
את האמצעי מפזרים כדי למנוע שקע והבלטה מכוערת של גלגל העין. במידה ויש לנו צניחה של העפעף (פטוזיס) ניתן לקצר את שריר ה״לבטור״ שלתקן את הצניחה ולשחזר פתיחת עפעף מלאה. בצד הלטרלי אנו משחזרים את הכרית השומנית מתחת לגבה שמקנה לעין צורה צעירה יותר.
בניתוח עפעפיים עליונים ניתן לטפל גם במקרים בהם יש בלוטת דמעות גדולה ובולטת וגם במקרים בהם יש עם השנים ריפיון של זוית העין הצדדית.
ניתוח עפעפיים עליונייפם מסיימים בתפירת שולי העור. בעבר דרך אותו החתך טיפלתי בקמטים האורכיים בין העיניים אך מאז הזרקות הבוטוקס אני עושה פחות פעולה זו מאחר ולעיתים יש פגיעה בעצב שעובר במקום.
מדובר בניתוח שנמשך כ- 30 דקות כל עפעף, אינו דורש אשפוז אלא השגחה בת מספר שעות בלבד ואינו מלווה בכאבים משמעותיים. את אי הנוחות ניתן לפתור באמצעות טיפול בתרופות כמו אקמול אופטלגין או אדויל.
כמו בכל ניתוח או פרוצדורה ישנם סיבוכים שיכולים להופיע כמו דימום זיהום וצלקת לא יפה, 2 האחרונים נדירים ביותר. דימום קטן לעיתים גורם ליתר נפיחות וסימנים כחולים דבר שגורם להופעה קלה של עודפי עור אותם ניתן לתקן בקלות. סיכונים נוספים הקשורים לדימום כוללים הצטברות של דם מתחת לעור (המטומה) או דימום מוגבר שעלול להצריך התערבות כירורגית נוספת. עם זאת, הקפדה על הנחיות טרום-ניתוחיות כמו הפסקת נטילת תרופות מדללות דם, יכולה למזער את הסיכון לסיבוכי דימום.
סיבוכים יותר ספציפיים כמו אי שביעות רצון נדירים מאוד. במקרים נדירים, עלולה להופיע אסימטריה בין העפעפיים, קושי בסגירת העיניים (לגופתלמוס) או צלקות בולטות. סיבוכים אלה מדגישים את החשיבות של בחירת מנתח פלסטי מיומן ובעל ניסיון רב בכירורגיית עפעפיים, אשר מסוגל לספק תוצאות טבעיות ואסתטיות תוך מזעור הסיכונים הפוטנציאליים.
כמו כן, לאנשים הסובלים מיובש בעיניים הניתוח יכול להחמיר את היובש. זו אחת הסיבות שמצריכות בדיקת עיניים מלאה כולל הערכת דמעות ויובש לפני הניתוח. מטופלים עם תסמונת עין יבשה עשויים לחוות החמרה זמנית של תסמיניהם לאחר הניתוח, ולכן חיוני לדון בסוגיה זו עם הרופא המנתח ועם רופא העיניים כדי לנקוט באמצעים מתאימים לניהול היובש בתקופת ההחלמה.
על אף הסיכונים הקיימים, מדובר בניתוח מאוד מוצלח עם מינימום של סיבוכים כאשר הוא מתבצע על ידי כירורג פלסטי מוסמך ומנוסה. בחירה זהירה של מועמדים מתאימים, שיחה מקיפה על הציפיות והסיכונים, וציות להנחיות לפני ואחרי הניתוח, כולם מסייעים בהשגת תוצאות מיטביות ובטיחותיות עבור המטופלים.
**ניתוח עפעפיים תחתונים לא ניתן למימון ע״י חברות הביטוח.
בניתוח עפעפיים תחתונים קלאסי, הכירורג הפלסטי מבצע חתך מתחת לקו הריסים, אשר נמשך מהזווית הפנימית של העין אל עבר אחד הקפלים האלכסוניים בציידי העין, הידועים גם כקמטי צחוק או קמטי "שפת ברווז". מיקום זהיר של החתך בקפלים הטבעיים של העור מאפשר הסתרה מיטבית של הצלקות לאחר הניתוח.
לאחר ביצוע החתך, המנתח מרים בעדינות את העור והשרירים של העפעף התחתון כדי לחשוף את המבנים התת-עוריים. בשלב זה, הכירורג מזהה ומטפל בכריות השומן הבולטות הגורמות לשקיות מתחת לעיניים. בעפעף התחתון קיימים שלושה תאי שומן עיקריים: תא מדיאלי (פנימי), תא אמצעי ותא לטרלי (צדי). המנתח מעריך בקפידה את נפח השומן העודף בכל אחד מהתאים ומסיר אותו בהתאם, תוך שמירה על איזון ומניעת הסרת יתר שעלולה לגרום לשקע מתחת לעין.
במקרים מסוימים, במקום להסיר את כריות השומן, הכירורג עשוי לבחור לפזר מחדש את השומן כדי למלא שקעים או חוסר נפח באזור שבין העפעף התחתון לקצה העליון של ארובת העין (Tear trough). טכניקה זו מאפשרת יצירת מעבר הדרגתי וחלק יותר בין העפעף לאזור הלחי, ובכך תורמת למראה טבעי ומחודש לאחר הניתוח.
לאחר הטיפול בכריות השומן, המנתח בוחן את כמות העור העודפת בעפעף התחתון ומסמן את האזורים להסרה. הוא מסיר בזהירות את העור והשריר העודפים, תוך הקפדה על סימטריה בין שני הצדדים. חשוב לא להסיר עור רב מדי, שכן הדבר עלול לגרום למתיחת יתר של העפעף ולמראה לא טבעי.
לבסוף, המנתח סוגר את החתכים בתפרים עדינים, במטרה למזער את הנראות של צלקות. תפרים אלה מוסרים לרוב 5-7 ימים לאחר הניתוח. בעוד שצלקות הן בלתי נמנעות לאחר כל ניתוח, הצלקות בניתוח עפעפיים תחתונים נוטות להשתלב היטב בקפלי העור הטבעיים ועם הזמן הופכות לכמעט בלתי נראות.
לאחר הניתוח, המטופלים יכולים לצפות לנפיחות וחבורות מסוימות, אשר נעלמות בהדרגה במהלך מספר שבועות. תוצאות סופיות בדרך כלל נראות 1-3 חודשים לאחר הניתוח, כאשר העור והרקמות הרכות מתיישבים במיקומם הסופי. ביקורת מעקב קבועות אצל המנתח חיוניות להבטחת החלמה תקינה והשגת התוצאות הרצויות.
לניתוח קלאסי זה ישנם סיבוכים כמו ״אקטרופיון ״סיבוב העפעף החוצה וכן כניסה פנימה של גלגל העין והקטנת מפתח העין. זו הסיבה שכיום בודדים המנתחים המשתמשים בשיטה הקלאסית היום אני עושה את הניתוח דרך חתך בחלק הפנימי של העפעף מגיע לתאי השומן אותם אני יכול לכרות, במקרים של עיניים בולטות להחדיר חזרה לארובה כדי לשמר את גודל מפתח העין או לפזר אותו לשקע בין העפעף לארובת העין. את החתך אין צורך לתפור.
לאחר מכן כורתים את עודפי העור ותופרים. כך אנו לא נוגעים בשרירי דבר שהקטין משמעותית את הסיבוכים מהניתוח.
חשוב לזכור שניתוחים פלסטיים הם ניתוחים לכל דבר, והם כרוכים בסיבוכים. לכן חשוב לקבל ייעוץ מקצועי מכירורג פלסטי מומחה, שיבצע את כל הבדיקות הנדרשות, יסקור את ההיסטוריה הרפואית שלכם ויבדוק את מידת התאמתכם לניתוח. כל אלו הם שלבים מקדימים לניתוח עצמו, אך כמובן שיש חשיבות למידת הניסיון והמיומנות של הרופא גם בניתוח עצמו, הן מבחינת הקטנת גורמי הסיכון והן מבחינת השגת התוצאות הרצויות. כשמדובר בתהליך הרמת עפעפיים, האישה חייבת לעבור בדיקת עיניים מקיפה ביחד עם בדיקות כלליות ויש להימנע מעישון ונטילת תרופות מדללות דם כמו אספירין.
מהלך הניתוח שונה ממקרה למקרה ותלוי בגורמים רבים, אך למרות שיש סיכונים כמו יובש ואסימטריה, שביעות הרצון מתוצאות ניתוח הרמת עפעפיים נחשבת לגבוהה ביותר וגם תקופת ההחלמה נחשבת לקצרה ופשוטה יחסית ,עם מינימום של סיבוכים.
מחיר ניתוח הרמת עפעפיים יכול להשתנות בהתאם למספר גורמים, כגון מורכבות הניתוח, ניסיון המנתח והמיקום הגיאוגרפי. חשוב לקחת בחשבון שמדובר בהשקעה לטווח ארוך במראה, בבריאות העיניים ואיכות החיים. בעת בחירת מנתח, מומלץ להתמקד בהכשרה, בניסיון ובמומחיות שלו ולא רק במחיר. יש לזכור כי לעתים ניתן לקבל החזר מקופות החולים או מחברות הביטוח עבור ניתוח הרמת עפעפיים עליונים אם הוא נחוץ מסיבות רפואיות. ד"ר וינברג מביא איתו מעטפת של מומחיות, נסיון רב שנים והרבה מאוד הצלחות בניתוחי הרמת עפעפיים.
ההחלמה מניתוחי הרמת עפעפיים אינה מורכבת ואף פשוטה לרוב. עם זאת, חשוב להבין את השלבים השונים של תהליך ההחלמה ולפעול על פי הנחיות הכירורג כדי להבטיח תוצאות מיטביות ולמזער את הסיכון לסיבוכים.
בשלב הראשון של ההחלמה, הנמשך בדרך כלל כשבוע ימים, המטופלים נדרשים בעיקר למנוחה ולהגבלת פעילויות מסוימות. בתקופה זו, הטיפול המקומי באזור המנותח הוא פשוט וקל, וכולל בדרך כלל ניקוי עדין של העיניים, מריחת משחות אנטיביוטיות למניעת זיהום וקירור להפחתת הנפיחות. לרוב, לא צפוי כאב משמעותי לאחר הניתוח, וניתן לשלוט בו ביעילות באמצעות משככי כאבים מרשם או ללא מרשם.
סביר להניח כי במהלך תקופת ההחלמה הראשונית של ניתוח הרמת עפעפיים, המטופלים יחוו תופעות לוואי זמניות כגון נפיחות קלה, אודם, קושי בקריאה או צפייה ממושכת בטלוויזיה, תחושת יובש בעיניים, קושי קל בפתיחת העיניים, תחושת צריבה, הפרשות מהעיניים ושטפי דם קלים מתחת לעור (חבורות). חשוב להדגיש כי מרבית תופעות הלוואי הללו חולפות במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח, ולעתים אינן מופיעות כלל.
כדי לתמוך בהחלמה חלקה ומהירה, המטופלים מתבקשים להימנע מפעילויות מאומצות, להגן על העיניים מפני שמש ישירה ולהימנע משפשוף או לחץ על האזור המנותח. ישיבה זקופה והרמת הראש בעת השינה יכולות לסייע בהפחתת הנפיחות.
בשלב השני של ההחלמה, בדרך כלל לאחר 4-5 ימים, המטופלים מגיעים לביקורת במרפאה להסרת התפרים. לאחר הסרת התפרים, רוב המטופלים מרגישים די בנוח לחזור לרוב הפעילויות הרגילות, כולל עבודה ונהיגה. עם זאת, ייתכן שיידרש זמן נוסף להפחתה מלאה של הנפיחות והחבורות.
רק לאחר מספר חודשים ניתן להעריך במלואן את התוצאות המושלמות של הניתוח. זהו הזמן הדרוש לרקמות להתיישב במיקומן הסופי וכן להבהרת הצלקות. לאורך כל תקופת ההחלמה, חיוני לשמור על ביקורות עם הכירורג ולדווח על כל בעיה או חשש שמתעוררים.
אף על פי שההחלמה מניתוח הרמת עפעפיים אינה מסובכת בדרך כלל, חשוב לזכור שכל מטופל מחלים בקצב שונה. ציפיות מציאותיות, סבלנות וציות להנחיות שלאחר הניתוח הם המפתח להחלמה מוצלחת ולשביעות רצון מהתוצאות.
בנימה אישית מאת דר וינברג מנתח פלסטי למגוון ניתוחים – אם אתם סובלים ממראה כללי עייף בפנים מצניחת עפעפיים, מילוי קמטים או משקיות סביב העיניים, אני ממליץ לכם להגיע לפגישת ייעוץ אישית שבה תוכלו להבין לעומק את הפתרונות הניתוחיים המוצעים.
תמונות יכולות לספק הצצה מציאותית לתוצאות האפשריות. חשוב לזכור כי כל מקרה הוא ייחודי וכי התוצאות עשויות להשתנות מאדם לאדם. עם זאת, תמונות אלה יכולות לעזור למטופלים פוטנציאליים להבין את השינויים שניתן להשיג באמצעות הניתוח, כגון עיניים פתוחות ומעוררות יותר, הפחתת שקיות ומראה כללי צעיר ורענן יותר. כדאי לדון בציפיות ריאליות עם המנתח לפני הניתוח.
אם אתם רוצים להנות ממראה פנים רענן יותר וממראה כללי צעיר יותר – פנו עוד היום למרפאות ד"ר וינברג, על מנת לקבוע פגישת ייעוץ.