הגדלת חזה

ניתוח הגדלת חזה (Breast augmentation) הוא אחד הניתוחים הפלסטיים היותר מבוקשים בעולם.
בארץ נשים רבות בוחרות לבצע את הניתוח הזה מתוך הבנה כי מדובר בהליך רפואי פשוט יחסית וכי התוצאות בהחלט מרשימות.

הגדלת חזה הוא ניתוח אסתטי לחזה אותו מבצעת מי שאינה מרוצה ממידת החזה שלה ומעוניינת להגדיל אותו.
נשים מתמלאות תחושת בטחון לאחר הניתוח, הן גאות בנשיות שלהן והדימוי העצמי שלהן משתפר משמעותית.

ניתוח הגדלת חזה אינו פוגם ביכולת המטופלות להניק ואף הוכח כי נשים שעברו את הניתוח הן בעלות סיכוי נמוך יותר לחלות בסרטן.
בנוסף, מקרה של נפילת שדיים ניתן לתיקון במהלך הניתוח. כמו גם תופעות נוספות אותן יסביר המנתח הפלסטי בייעוץ.
על כן, מומלץ לקבוע פגישת ייעוץ בה ניתן להרחיב את ההסברים ובהתאמה.

ניתוח הגדלת חזה חייב להתבצע בחדר ניתוח על ידי רופא מקצועי מומחה בכירורגיה פלסטית.
נשים רבות הן בעלות חזה בעל ממדים קטנים, כתוצאה מגנטיקה או ששדיהן התרוקנו בעקבות תקופת ההיריון וההנקה, או בעקבות ירידה במשקל.

השיחה המקדימה ותיאום הציפיות לפני ניתוח להגדלת חזה

שד האישה מסמל פריון, נשיות ומוקד משיכה על ידי בני המין השני ומכאן חשיבותו בעיצוב הגוף הנשי.
בימינו נשים בגיל מתבגר יותר בוחרות גם הן לעבור את הניתוח ובמידת הצורך לכלול בו תהליך הרמת חזה.
מדובר בהליך מהיר ובטוח, המשנה את עיצוב החזה וגודלו באופן שמאפשר למטופלות להרגיש טוב יותר עם גופן, מושכות ונשיות יותר.

כמנתח פלסטי אני מציג בפני המטופלת את האפשרויות המתאימות לה ביותר ויחד איתה אנחנו בוחרים באיזה שתל להשתמש ובאיזה הליך רפואי.

הבחירה נעשית בהתאם לקריטריונים שונים כמו מבנה גופה, צורת החזה שלה, סוג העור וכן אורח החיים שלה. חשוב שהחזה יהיה בעל פרופורציה מתאימה לגוף.
ישנן מספר טכניקות לביצוע הניתוח, וכן מגוון סוגים של שתלים ובהתייעצות עם המנתח הפלסטי בוחרים בטכניקה הניתוחית ובשתל המתאים ביותר.

הכירורגיה הפלסטית והשתלים המגוונים מאפשרים ליצור מראה של חזה טבעי ויפה.
מנתח פלסטי מיומן יכול לתקן באמצעות ההגדלה מיני פגמים כמו אסימטריה של החזה וכן, מומים כשדיים ״צינוריים״ (Tuberous Breasts).
לפני שארחיב על ניתוח באמצעות שתלים, אציג אופציה של הגדלה באמצעות שומן.

תיאום ציפיות והכנה נפשית לניתוח הגדלת חזה

חשוב כי האישה תתאם את ציפיותיה מהניתוח. יש לתאם את הציפיות לפני הניתוח, כך שהרבה יותר קל יהיה לאישה להתכונן נפשית ולדעת, מה היא הולכת לראות ברגע הראשון שבו היא מביטה על החזה המנותח. יש לקבל הוראות מדויקות מהרופא המנתח.

הרופא המנתח הוא זה שמכיר את ההנחיות הדרושות ויש להישמע להן. במידה ויהיו כאבים, כדאי להכין קרח, מה שעוזר הרבה לכאבים לאחר ניתוח חזה.
חשוב להימנע מתנוחות שיכולות להכאיב, כמו מתיחה של הגוף, שינה על הבטן או תנועות אחרות שעשויות להכאיב למטופלת.

שתיית מים היא חשובה מאוד לאחר הניתוח. יש להיות מודעת לשינוי שחל בגוף, הממדים של החזה ישתנו לאחר הניתוח ויש נשים ששוכחות שהחזה שלהן גדול יותר.

תהליך הייעוץ והליווי

• שיחת טלפון ראשונית – עונה מנהלת המרפאה של דר׳ וינברג מזה 20 שנה, נותנת מענה לשאלות כלליות בנושא הניתוח וקובעת פגישת ייעוץ.
• פגישת ייעוץ – פגישה עם דר׳ וינברג לאחר לקיחת ההיסטוריה הרפואית ובהתאם לניתוח בו הפציינטית מתעניינת היא נבדקת.
  לאחר מכן מקבלת מידע מדויק על הניתוח המומלץ – מה עושים בניתוח, מה הם הסיבוכים וכן מהלך האשפוז וההחלמה.
  לאחר מכן מענה על השאלות המתעוררות.
• שיחה עם מנהלת המרפאה – קבלת מידע על המחיר לניתוח הגדלת חזה ובמידה והמטופלת מחליטה שהיא מעוניינת בניתוח,
  היא תקבל בקשה לרופא המטפל עם כל הבדיקות הנדרשות.
  לאחר שעשה את הנדרש, כשבוע לפני הניתוח היא מגיעה עם כל הבדיקות לקבלה רפואית והדמיית הגודל.
  שוב מקבלת מידע על הניתוח וסיבוכיו, מקבלת מרשם לתרופות הנדרשות כגון אנטיביוטיקה ומענה לשאלות העולות.
• קבלת טופס הסכמה לניתוח –  טופס לקריאה בבית, עליו הפציינטית תתבקש לחתום לפני הניתוח.
• קבלת מידע לוגיסטי כמו מתי הניתוח, מתי עליה להתייצב בבית החולים, מאיזה שעה עליה להיות בצום והפניה למרפאת טרום ניתוח בבית החולים.
  במידה ויש צורך בהתאם להנחיות משרד הבריאות.
• ביום הניתוח – הפציינטית מקבלת הסבר חוזר על הניתוח וסיבוכיו. חותמים על טופס ההסכמה לניתוח שקבלה לקרוא בבית.
  המרדים מגיע ומדבר איתה על פרטי ההרדמה ועליה לחתום על הסכמה להרדמה.
  האחות שנמצאת איתה בחדר שואלת מספר שאלות ואז הסניטר עם האחות מכניסים אותה לחדר ניתוח.
  בחדר נמצאים: המרדים, ד"ר אבי וינברג – המנתח, אחות או אח רחוצים ואח או אחות מסתובבת.
• לאחר הניתוח – יוצאת הפציינטית להתאוששות לכ-40 דקות ולאחר מכן מועברת למחלקת האשפוז.
  לאחר מס׳ שעות, במידה והכל תקין היא נבדקת ומשוחררת.
  במכתב השחרור מופיע מספר הטלפון האישי של ד"ר אבי וינברג למענה במידה ומתעוררת שאלה ו/או בעיה.
• כ-10 ימים לאחר הניתוח – ביקורת ראשונה במרפאה. ולאחר מכן כחודש לאחר הניתוח.
  כמו כן יש לציין שהפציינטית יכולה להתקשר בכל רגע גם אחרי שנים ותקבל מענה.

ניתוח הגדלת חזה באמצעות שתלי סיליקון

ניתוח הגדלת חזה בו מחדירים את שתלי הסיליקון לתוך החזה הינה השיטה המומלצת ביותר.
במהלך הניתוח המנתח מייצר סוג של כיס הפרדה בתוך השד, כאשר לתוכו יוכנס בשלב מאוחר יותר בניתוח – שתל סיליקון לחזה.
כיס ההפרדה לרוב ימוקם מתחת לשריר החזה או מתחת לשד וזאת בהתאם להמלצה שניתנה בייעוץ טרום הניתוח.
כמעט בכל ניתוח חזה תקבל המטופלת עירוי של אנטיביוטיקה וזאת כדי למנוע זיהום במהלך הניתוח.
בסיום הניתוח יבוצעו תפרים מיוחדים והמטופלת תועבר להתאוששות והחלמה.

ניתוח סיליקון לחזה הינו אחד הניתוחים היותר מבוקשים בעולם

• מדובר בהליך רפואי פשוט יחסית.
• תוצאות ההליך מרשימות ונקבעות לפי רצון המטופלת והמלצת הרופא.
• הניתוח מקנה לנשים תחושת בטחון, גאות בנשיות שלהן ושיפור משמעותי בדימוי העצמי שלהן.

יחד עם זאת, למרות ההליך השכיח והפשוט, חייבים לזכור שהכי חשוב לבצע את הניתוח ע"י כירורג פלסטי מומחה.
חבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית ומי שבעל ניסיון רב וידע מקצועי רחב.

חשוב לדעת:

• מנתח פלסטי מיומן יכול לתקן באמצעות ההגדלה מיני פגמים כמו אסימטריה של השדיים וכן מומים כשדיים ״צינוריים״ (tuberous breast).
• חלופה אפשרית לסיליקון לציצי הוא ניתוח שמבוצע באמצעות השתלת שומן עצמוני, בנשים מסוימות ניתן לבצע ניתוח מסוג זה.
  משתמשים בשומן הנשאב מאזורי גוף אחרים, מכינים אותו להזרקה ומזריקים אותו לשד לצורך עיצובו והגדלתו.
  פתרון מצוין לחלק מהנשים (עם עודפי שומן). לעיתים חלק מהשומן אינו נקלט ולפיכך לא ניתן לצפות מה תהיה התוצאה ולעיתים יש לחזור על הפעולה.
  במקרים של שדיים נפולים בדרגות שונות ניתן לומר שאם הפטמה ממוקמת מעל הקפל התת שדי, הגדלת חזה יכולה לתקן את המצב.
  במקרים בהם הפטמה ממוקמת מתחת לקפל התת שדי יש להוסיף להגדלה גם הרמת חזה שמשמעותו יותר צלקות ארוכות, משך ניתוח ארוך יותר ומכאן עלותו גבוה יותר.

סיליקון לחזה – מהלך הניתוח

בניתוח עושים חתך באורך של כ- 4.5 ס״מ בקפל התת שדי (המומלץ ביותר) או סביב הקוטב התחתון של העטרה או בבית השחי.
יוצרים חלל מעל לשריר או משולב שהחלק העליון מתחת לשריר והתחתון מתחת לרקמת השד.
שתלי הסיליקון לחזה יכולים להיות עגולים או אנטומיים המתאימים בעיקר לחזה שטוח.

מידע נוסף על שתלי סיליקון לחזה

1. גודל השתל נקבע בהדמיה.
2. סטטיסטית, נשים שעשו הגדלה עם סיליקון יש להן פחות סרטן שד מאשר באוכלוסייה הרגילה, אך האבחון בממוגרפיה בעיתי יותר מאחר והשתל מסתיר חלק מרקמת השד. לכן, נשים עם שתלי סיליקון צריכות לדעת ש MRI פותר את הבעיה.
3. אין בעיה להניק לאחר הניתוח או ליתר דיוק, הניתוח לא פוגע ביכולת להניק ומותר להניק לאחר הניתוח.
4. האמריקאים מצאו שלאחר 10 שנים של הגדלה עם שתלי סיליקון שהמעטפת שלהן מחוספסת, 1:80,000 נשים יכולות לפתח ALCL.
   לכן הם ממליצים להחליף את השתלים כל 10 שנים. הם גם מצאו שבשתלים עם מעטפת חלקה זה לא קורה.
5. לפעמים מאשימים את השתלים כגורם לבעיות נוספות כמו כאבי שרירים ומפרקים.
   אני, כמנתח שעושה הרבה ניתוחי הגדלה, לא פגשתי תופעות מסוג זה או תופעות אחרות דומות.

בהמשך לסעיף האחרון, אספר סיפור של מנתח פלסטי אמריקאי מהכנס האחרון שנכחתי בו לפני הקורונה.
אל המנתח הגיעה מטופלת מספר שנים לאחר ניתוח הגדלת חזה והתלוננה על כאבי שרירים ומפרקים וביקשה להוציא או להחליף את השתלים.
המנתח, שבדק את פרטי השתלים, הסביר למטופלת שמדובר בשתלי מי מלח, גם בהם המעטפת היא סיליקון.
לאחר מספר ימים התקשרה אליו המטופלת ואמרה לו שהוא הציל אותה, כל הכאבים נעלמו כלא היו.
מכאן ברור שקיים אפקט ״פלצבו״. משמע, עקב הכתבות בתקשורת מספר המתלוננות יעלה וזאת למרות שאין בהכרח קשר לשתלים.
בכל מקרה, כדאי לזכור שלמרות שמדובר בהליך שכיח ופשוט יחסית של סיליקון לחזה, חשוב לבצע את הניתוח ע"י כירורג פלסטי מומחה החבר באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית.

3 מיקומי חיתוך להחדרת שתלי הסיליקון בניתוח להגדלת חזה:

את השתלים ניתן להכניס דרך חתכים שונים למישורים שונים ויש כל מיני צורות וסוגים של שתלים.
כל אלה משמעותם שאין טכניקה מושלמת כי אז כולם היו עושים את אותו החתך ומחדירים את השתל לאותו מישור, עם אותם השתלים.
לכן לפני הניתוח הפציינטיות נבדקות, עוברות הדמיה ומקבלות הסבר על הדרך המתאימה להן ביותר.

1. חתך בבית השחי

• יתרון: אין צלקות על החזה עצמו.
• חסרון: בארץ הולכים עם גופיות, בגדי ים ובגדים שבהם הגוף חשוף.
  כאשר מרימים את היד הצלקת עלולה להיות נוכחת. בנוסף, מאחר והחתך גבוה מהשד השתלים נוטים לעלות למעלה.
  מעבר לכך, במידה ונוצר סיבוך לא תמיד ניתן לטפל דרך חתך זה ויש צורך בחתך נוסף סביב העטרה או בקפל התת שדי.

חתך זה מתאים לנשים שבאורח חייהן מסתובבות עם חזה חשוף אחרת איני רואה כל יתרון בשיטה זו.

2. חתך סביב העטרה (החלק סביב הפטמה)

• יתרון: מדובר באזור שמצטלק יפה ועם הזמן הצלקת מיטשטשת ומשתלבת עם צורת העטרה עד שכמעט אינה נראית.
• חיסרון: בהחדרת השתל יש מגע בין השד לרקמת השד ועל כן יש יותר סיכון ליצירת סיבוך "קופסית".
  ניתן להחדיר את השתל דרך מעטפת ניילון ולהפחית מגע זה.

חתך זה מתאים לנשים שהעטרה שלהן גדולה מספיק והחתך בחצי התחתון מאפשר החדרת שתל.
מדובר בטכניקה מקובלת עם תוצאות יפות.

3. חתך בקפל התת שדי (הגבול התחתון של השד)

• יתרון: זוהי הגישה הקלה והבטוחה, עם פחות סיבוכים מפני שחתך זה מאפשר גישה ישירה לחלל שאליו מחדירים את השתל.
• חיסרון: מדובר בחתך בעור בריא, שאמנם מוסתר בקפל התת שדי, אך ניתן לראותו, בעיקר בלבישת ביקיני מינימלי.

הבחירה בין החתכים השונים לרוב תבוצע על ידי הרופא המנתח וזאת בהתאם למבנה החזה, סוג השתל המבוקש ועוד נתונים נוספים,
אשר נבחנים בקפידה במהלך פגישות הייעוץ שמתקיימות בשלב הטרום ניתוחי.

כפי שקראתם, לכל אחת מהשיטות ישנן יתרונות וחסרונות, אך ברוב המקרים יעדיף המנתח הפלסטי לבצע את החתך באזור של הקפל התת שדי וזאת בעיקר בשל העובדה
כי מיקום זה הוא המיקום המוסתר ביותר לצלקת העתידית מהניתוח.

גם למיקום של השתל מעל או מתחת לשריר החזה ישנן השלכות שונות ולכן הייעוץ הטרום ניתוח הוא חשוב ורצוי לא לדלג עליו.
אני מבצע את כל השיטות בהתאם להחלטה המתקבלת עם המנותחת.

הצלחת הניתוח תלויה בתכנון מוקפד.
חשוב מאוד לאפיין את נתוני החזה והשד לפני הניתוח ולהגדיר את המטרות בניתוח.
יש לבחון את הסימטריה של השדיים, הפטמות והעטרות, מעובי של השומן והמבנה של החזה ובית החזה.
בהתאם לממצאים אלה, יש לגבש המלצה לגבי צורת השתל או מיקומו, למשל אם השתל יהיה מתחת או מעל לשריר.

ישנם מקרים בהם החזה נפול ויש לשקול הרמת חזה, היות והגדלת השד לכשעצמה אינה יכולה להרים את הפטמה ולמלא מספיק את השד.

לכל אישה יש את המראה שלה ומאפייני גוף שונים והבחירה במראה הסופי צריכה להיות שקולה ונכונה.
נשים רבות יודעות כי הרופאים הפלסטיקאים יודעים היטב כיצד להתאים את גודל השתלים על פי מבנה הגוף של כל אישה.

מיקום השתל בניתוח הגדלת חזה

1. מתחת למעטפת השריר
   
   מיקום שבלשון הציבור מוכר כמעל לשריר.
   השד הטבעי ממוקם מעל לשריר כך שטבעי שהחדרת השתל למיקום זה תהיה המועדפת מבחינה אסתטית, כדי לקבל מראה טבעי וגם התנהגות טבעית.
   בבדיקה בעת הייעוץ, פוגשים נשים המתאימות לטכניקה זו מאחר שכושר הכיסוי של השד הקיים שלהן עבה מספיק, כך שהשתל יהיה מרוחק דיו מפני העור.
   ההחלמה במיקום זה קלה יותר ומלווה בפחות כאבים.
2. חלל משולב
   
   בציבור מוכר כמיקום מתחת לשריר. השימוש שלי בשיטה זו בניתוחים, כאשר כושר הכיסוי של השד קטן ויש להרחיק את השתל מפני העור.
   בניתוח זה ממקמים את השתל כך, שחלקו העליון נמצא מתחת לשריר וחלקו התחתון מעל והתוצאות נראות יפות לעין.
   החיסרון הוא שלעיתים ההתנהגות לא כל כך טבעית ובעת הפעלת שרירי החזה ניתן לצפות לכיווץ בתוך השד ובעת ריצה השדיים אינן מתנועעות לגמרי בטבעיות.
   יש לדעת שהניתוח מלווה בכאבים קשים יותר מאשר שמיקום השתל מעל לשריר.

ישנם מספר סוגי שתלי סיליקון השונים בצורתם, איכותם והחומר מהם מיוצרים:

• שתלי הסיליקון – מורכבים ממעטפת סיליקון קשה, חלק או מחוספס ובתוכם סיליקון ג'ל שאינו נוזלי ואינו מתפזר, כאשר המעטפת הקשה נקרעת.
  שתלים אלה מיוצרים ע"י חברות שונות מארה"ב, צרפת, ברזיל, קוריאה וכו'.
  שתלי ה PIP הצרפתיים לא עמדו בסטנדרטים הרפואיים וסיכנו את ציבור המנותחות.
  לכן חשוב לבחור בשתלים אשר עוברים ביקורת איכות מחמירה, כמו ה FDA האמריקאי.
  נתון חשוב נוסף שצריך לבדוק הוא שהחברה המייצגת הישראלית הינה גדולה, יציבה ובעלת מוניטין.
• שתלי פוליאורטן – שתלים הבנויים ממעטפת פוליאורטן ובתוכן סיליקון ג'ל, בדומה לשתלי הסיליקון.
  שתלים אלה נאסרו לשימוש שנים רבות מאחר ונחשדו למחוללי סרטן וכן קשה מאוד להוציא את השתלים הנ"ל, ללא פגיעה ברקמת השד.
  היום אין להם אישור של ה FDA, אך הם בשימוש בארץ.
• שתלי שומן – שומן נשאב מאזורי גוף אחרים ומושתל לאחר הכנתו להשתלה לשדיים.

פעם חשבנו שהשתלים האנטומיים הם האידיאליים ונותנים את התוצאה הטבעית ביותר, עד שראינו שזה לא נכון בכל המקרים.
כ-16% מהם מסתובבים ומעוותים את צורת השד. לפיכך, כיום אני משתמש בשתלים עגולים.
השתל ייקבע בהתאם לרוחב השד (צר יותר, פרופיל גבוה, וכו'…)

פרמטרים לבחירה של השתל הנכון

• קווי המתאר של השד
• רוחב השד
• המבנה של השד
• הנפתח של השד
• הרוחב של בית החזה
• מבנה הגוף – מבנה גוף רזה, ממוצע או כבד.

מי מחליט על נפח השתל?

האם כדאי ללכת על גדול מאוד או קטן מאוד?
חשוב להבין שאין גודל שיתאים לכלל המצבים, לכן עדיף לבחור את הגודל שרוצים במצב עירום – במצב כזה, תמיד ניתן להתאים חזייה/בגדים שיגדילו או יקטינו את החזה לפי הרצון. שתל גדול מאוד הוא סיכון גבוה – הניתוח כואב יותר, יש סבירות גבוהה יותר לפצע או החלמה איטית, זה יכול לתרום לכאבי גב, קשה יותר להסתתר מאחורי בגדים.
כמו כן שתל גדול דוחס עם הזמן את השד הטבעי ויוצר בעיות ומראה מדולל מאוחר יותר במידה ורוצים להוריד את השתלים או להקטינם.

כשהפציינטית מגיעה לייעוץ היא עוברת בדיקה הכוללת את גובה הפטמות, המרחק מהפטמה ועד לקפל התת שדי, רוחב השד וכושר הכיסוי של רקמת השד.

בהתאם למדדים אלה קובעים את צורת השתל (אנטומי או עגול) ואת מיקומו (מעל או מתחת לשריר).
כשהפציינטית מגיעה לקבלה רפואית ד"ר אבי וינברג עושה מדידה שהיא למעשה ההדמיה הטובה ביותר.
הגודל נקבע לפי המדידות שהד"ר מדד, ממדי הגוף ורצונה של הפציינטית.
כלומר, נקבע מינימום ומקסימום של גודל השתל והפציינטית בוחרת את הגודל במגבלות שנקבעו לפי המדידה.

החסרונות בשתלי סיליקון בניתוח הגדלת חזה

• החיסרון בשתל האנטומי – הוא לא נשאר קבוע, יש לו נטייה להסתובב והצורה של השד משתנה, לכן ברוב הניתוחים הרופאים משתמשים בשתלים עגולים
  ורק במקרים של חזה שטוח לגמרי משתמשים בשתל האנטומי.
• החיסרון בשתלי הסיליקון – הם נוטים להתקשות. קוראים לתופעה "התקשות קופסית", השד מתקשה כאשר נוגעים בו וזה מקרה נפוץ אצל עד 5% מהמטופלות.
  הרקמה סביב השתל מתקשה ונוצרת צלקת, השד מתקשה עוד יותר ונוצרת תחושה של גל שניתן לזהות אותו אם הטופלת במצב כפוף והשד כלפי מטה.

מספר דברים שחייבים לדעת לגבי שתלי סיליקון

1. לנשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון יש פחות סיכוי לחלות בסרטן שד מאשר האוכלוסייה הרגילה,
   אך האבחון באמצעות ממוגרפיה יכול להיות בעייתי מאחר והשתל חוסם חלק מקרני הרנטגן, במקרים אלה יש לעשות MRI.
2. ניתוח הגדלת חזה אינו פוגע ביכולת להניק ואין איסור להנקה אך ההמלצה לנשים לאחר לידה ו/או הנקה היא, להמתין לפחות 6 חודשים לפני שהן עוברות את הניתוח.
3. המלצות האחרונות של ה FDA הינה להחליף את השתלים כל 10 שנים.
4. עדיין אין ודאות חד משמעית שתאי הגזע הנמצאים בשומן אינם יכולים לגרום להתפרצות של סרטן השד שהיה בעת הניתוח בתחילת דרכו ולא אובחן בבדיקות רוטיניות לפני הניתוח.

רוב הניתוחים להגדלת החזה נעשים ע"י שתלים עגולים, התוצאה טובה יותר וישנם פחות סיבוכים משתלים אנטומיים, כאמור – שתלים אנטומיים מתאימים בעיקר לחזה שטוח.

פרופיל השתלים נקבע בהתאם לגודל השתל אשר נקבע בהדמיה ורוחב החזה בבדיקה. בחירת השתל המתאים נעשית בעת הייעוץ במרפאה ובעזרת הדמיות הנותנות למטופלת מושג בנוגע לתוצאות הסופיות ומביאות לשביעות רצון המטופלות ב- 90% מהניתוחים.

ההליך הניתוחי – רפואי

הניתוח נעשה בהרדמה מקומית או כללית. בעבר היו מבצעים ניתוחים בעיקר באמצעות הרדמה מקומית וטשטוש, כיום הליך הניתוח נעשה בהרדמה כללית מאחר שהרדמה כללית בטוחה יותר ממקומית עם טשטוש.

שתלי סיליקון עוברים תהפוכות טכנולוגיות ושכלולים במהלך השנים וחיי השתל מתארכים והסיליקון יכול להחזיק גם 20 שנים. ישנם מקרים מעטים מאוד בהם מתחת גידול סרטני בקופסית ועל מנת למנוע זאת מומלץ להחליף את השתל פעם ב – 10 שנים ותמיד לעקוב אחר האזור של השתל על ידי בדיקות מעקב תקופתיות.

ההליך הרפואי של הגדלת החזה נעשה בהרדמה כללית ונמשך פחות משעה. לרוב בין 20- 45 דקות.
את הסיבוכים הנדירים בניתוח הגדלת חזה מחלקים לאלה היכולים להופיע בכל ניתוח כגון – דימום, זיהום וצלקת לא יפה אך כאמור, אלו נדירים ביותר ומטופלים בקלות,
סיבוכים ספציפיים יותר – איבוד תחושה אשר לרוב אחרי מספר חודשים חוזרת, אולי לא למצב הראשוני אך למצב שאינו מפריע.
ישנם הבדלים בגובה השתלים עקב כוח הכובד כאשר עיסוי מתאים או רצועה לוחצת, מחזירים אותם למקום.

החלמה מניתוח הגדלת חזה

בתום הניתוח תועברי להשגחה רפואית ולהתאוששות. ברוב המקרים לאחר מספר שעות, במידה והכל תקין, תשוחררי מבית החולים, אך ישנם מקרים בהם המטופלת נשארת לאשפוז של לילה. תהליך ההחלמה מהניתוח יארך לרוב כשבוע, כאשר לאחריו תזומנו לביקורת שגרתית אצל הרופא המטפל.

במהלך השבוע הזה החזה נפוח ואת עלולה לסבול מכאבים. ניתן להשתמש במשככי כאבים וללבוש חזיית ספורט מתאימה שתקל על ההחלמה.
לפני הניתוח יש לרכוש חזיית ספורט המשמשת להדמיית הגודל וכחבישה לאחר הניתוח. זו החזייה איתה הולכים בחודש הראשון. לאחר חודש, אפשר להיות ללא חזייה בכלל או ללבוש כל חזייה שתרצי. במהלך שבוע ההחלמה מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת ולנוח. אין לגעת בתפרים, שכן הם תפרים מיוחדים שנמסים מעצמם, משתמשים בניתוח בחוטים נמסים. בביקורת הראשונה, כשבועיים לאחר הניתוח, יש לבדוק אם יש צורך בהוצאת קצוות התפרים שעלולים להציק עד ספיגתם. לאחר מכן מקבלים הנחיות לעיסויים לחודשיים.

תופעות לוואי אפשריות

תופעות לוואי מוכרות לאחר הניתוח הן צריבה בפטמות, רגישות למגע או אפילו איבוד תחושה באזור הפטמה.
ברוב המקרים תופעות אלה יהיו זמניות ויחלפו בתום תקופת ההחלמה. החזרה לפעילות רגילה תהיה הדרגתית.
יש להקפיד על שתייה מרובה, להשתמש בטיפול משככי כאבים, ליטול אנטיביוטיקה למשך 5 ימים ולקחת בחשבון שיש צורך בשבוע חופשת מחלה.

• במידה והשתל הונח מעל לשריר – הכאבים פחותים, מגיבים לתרופות רגילות נגד כאבים.
  יש צורך ב4 – 7 ימי מחלה.
• במידה והשתל הונח מתחת לשריר – הכאבים יותר משמעותיים, יש צורך בתרופות חזקות יותר נגד כאבים.
  ולקחת 7-10 ימי מחלה.

חשוב לציין שניתן להתרשם מהתוצאה הסופית כ-3 חודשים לאחר הניתוח. זאת מכיוון שהבצקות יורדות, לחץ השתל על רקמת השד מוריד את עובי רקמת השד ומצד שני הלחץ על הצלעות משטיח את הצורה הקמורה שלהם. על כן צופים לאחר מספר חודשים ירידה בגודל השד. יש להקפיד להמשיך להגיע לביקורות שגרתיות פעם בשנה במרפאת שד.

חשוב להיזהר מלקבל מכות בחזה, מדלת של ארון למשל, היות ויש להתרגל לממדים החדשים של החזה. יש לדעת שאין בעיה להניק לאחר ניתוח הגדלת חזה. הניתוח אינו פוגע ביכולת להניק. לרוב נשים שעוברות ניתוח להגדלת החזה, מבצעות אותו לאחר שכבר סיימו ללדת, מה ששומר יותר על החזה שיהיה מלא וזקוף.

השפעת ניתוח הגדלת חזה על רגישות השד

בעוד שרוב נשים העוברות ניתוח להגדלת חזה לא חוות רגישות בפטמות, אך אחרות מגלות כי הניתוח עלול לגרום לחוסר תחושה תמידי או רגישות מוגברת.

נשים עושות ניתוח להגדלת חזה בכדי להיראות טוב יותר, אבל אף אחת לא רוצה להקריב את איבוד התחושה בחזה בשביל זה.
עבור מרבית הנשים שמחליטות לעבור הגדלת שדיים, האזור סביב הפטמות הרבה יותר רגיש או כואב במהלך השבועות הראשונים לאחר הניתוח.

גורמים שונים לכאב לאחר ניתוח הגדלת חזה

כאב יכול להיגרם לא רק מהשפעת הניתוח, אלא גם על ידי מתיחת העצב כדי להכיל את השתלים החדשים. אך ככל שהגוף ימשיך להחלים, בהדרגה, גם הפטמות יחזרו למצב הרגישות הרגיל שלהן. זה קורה בדרך כלל בתוך 2 עד 3 חודשים מביצוע הניתוח. עם זאת, עבור חלק מהנשים שעברו ניתוח להגדלת חזה, השינוי בתחושה לא עובר והן ממשיכות לחוות רגישות קיצונית או, יותר נפוץ, חוסר תחושה או ירידה בתחושה, זמן רב לאחר הניתוח. על כל שינוי שמתפתח ברגישות בחזה לאחר הניתוח, יש לדון עם המנתח הפלסטי. ירידה ברגישות הפטמה הוא תסמין מדאיג הרבה יותר שיכול להעיד על נזק עצבי. אם יש לך חשש שהניתוח יביא לשינוי ברגישות הפטמה, העצות הבאות יעזרו להנחות אותך לקראת ניתוח בטוח יותר: לשקול למקם את השתלים בחזה מתחת לשרירי החזה – הסיכוי ששתלים הממוקמים קרוב לעור, כמו אלה שמאחורי בלוטות החלב, יגרמו לשינוי בתחושה בפטמות, הרבה יותר גבוה.

להתייעץ עם המנתח

לשאול את המנתח הפלסטי לאלו חתכים בחזה יש פחות סיכוי לגרום לנזק בעצב הפטמה. הגדלת חזה מתונה – חזה גדול יותר לא תמיד טוב יותר.
הוספת השתלים הגדולים ביותר בחזה עלולה לגרום לעצבים להימתח יתר על המידה וכתוצאה מכך לשינויים לא רצויים בפטמות.
יש לזכור כי השינויים ברגישות הם תופעה נפוצה ויכול להיות ששינויים אלו לא קשורים כלל אל ניתוח פלסטי.
גורמים אחרים, כמו ירידה ועלייה במשקל, הזדקנות, שינויים בעור והריון, יכולים גם כן לגרום לשינוי ברגישות בחזה.

שתלים ואלרגיות בניתוח להגדלת חזה

נשים רבות חוששות מתגובה אלרגית לשתלים ובצדק, שהרי מדובר בהשתלת גוף זר לתוך הגוף.
החומרים המשמשים ליצירת השתלים הם סיליקון רפואי ותמיסת מי מלח, שניהם חומרים שלעתים רחוקות מאוד עלולים לעורר תגובה אלרגית.

כמו כן, אלרגיה לסיליקון בפרט היא נדירה ביותר. סיליקון הוא חומר כימי שנמצא באופן טבעי בהרבה מוצרים שאנו משתמשים וצורכים, כמו מוצרי יופי ואפילו מזון.
עם זאת, היו דיווחים על מקרים של אנשים שיש להם אלרגיה סיליקון. אם את מודאגת שאולי יש לך פוטנציאל לתגובה אלרגית לסיליקון המשמש בשתלים, רצוי לעשות בדיקת אלרגיה לחומר לפני שמבצעים ניתוח להגדלת חזה. הבדיקה יכולה לעזור לך להחליט מאיזה חומר יותר טוב שיהיה השתל וכמובן, גם יותר בריא בשבילך.
לעומת החומרים שמהם עשויים השתלים, דווקא יש סיכוי יותר גבוהה לתגובה אלרגית מהחומרים האחרים שישתמשו בהם במהלך הניתוח עצמו.
למשל, כפפות הלטקס שבשימוש על ידי המנתח והצוות, התפרים והתחבושות שמשתמשים כדי לסגור ולהגן על הפצעים או לחומר ההרדמה והתרופות נגד כאבים.

אלרגיה לסיליקון

אם את חושדת שאולי יש לך אלרגיות ללטקס, או שהיו לך תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות בעבר, כדאי ליידע את המנתח הפלסטי שלך כדי שיוכל לנקוט באמצעי זהירות
ולמנוע תגובה אלרגית מסוכנת. בעבר היו חששות לתגובות של מערכת החיסון, כולל מחלות אוטואימוניות כמו דלקת פרקים ואלרגיות לשתלים, בעיקר אם שתל הסיליקון יקרע וידלוף לתוך הגוף. מספר רב של מחקרים נעשו כדי לקבוע אם השתלים בחזה יכולים לעורר אלרגיה או דלקת מפרקים שגרונית. אף אחד מהמחקרים לא הראה כל קשר בין השתלים לסוגים של מחלות אוטואימוניות ותגובות אלרגיות. בשורה התחתונה שתלי סיליקון בחזה לא גורמים לתגובות אלרגיות אצל הרוב המכריע של האנשים.

עם זאת, אם יש חשש לאלרגיה לסיליקון או רכיב אחר של הניתוח, כגון כפפות גומי או הרדמה, יש לשקול בדיקת אלרגיה לפני הניתוח הגדלת חזה.
נשים רבות חוששות מתגובה אלרגית לשתלים ובצדק, שהרי מדובר בהשתלת גוף זר לתוך הגוף. החומרים המשמשים ליצירת השתלים הם סיליקון רפואי ותמיסת מי מלח, שניהם חומרים שלעתים רחוקות מאוד עלולים לעורר תגובה אלרגית. כמו כן, אלרגיה לסיליקון בפרט היא נדירה ביותר.

הגדלת חזה – סיבוכים אפשריים

מהם הסיבוכים האפשריים של ניתוח הגדלת חזה ואיך אפשר לפתור אותם?
ניתן לומר כי יש סיבוכים כמו בכל ניתוח שאינם בהכרח תלויים במנתח, ישנם פתרונות ולמזלנו הסיבוכים נדירים.

• דימום – סיבוך של השעות הראשונות לאחר הניתוח. לא מדובר בסימנים כחולים פה ושם, אלא מדובר בהתנפחות משמעותית של השד המצריך חזרה לחדר ניתוח לשטיפת קרישי הדם ועצירת הדימום.
• זיהום – סביב הניתוח מטפלים אנטיביוטית לכן זיהום הוא מאוד נדיר.
  כ- 10 ימים לאחר הניתוח מנסים טיפול אנטיביוטי. במרבית המקרים אין מנוס מהוצאת השתלים, טיפול בזיהום והחזרת השתלים לאחר כ- 3 חודשים.
• צלקת לא יפה – ניתן לטיפול בחבישות סיליקון, הזרקת סטרואידים לצלקת או ניתוח קטן בהרדמה מקומית לתיקון הצלקת.
• איבוד תחושה באזורי שד שונים – לא מצריך טיפול, עם הזמן עד כשנה לאחר הניתוח התחושה חוזרת. לא לחלוטין אך למצב שזה לא מפריע.
• הבדלים בגובה השתלים – רק עיסויים וחבישה מחזירים את השתלים לגובה המתאים. במקרים נדירים יש צורך בהתערבות ניתוחית.
• אי שביעות רצון אסתטית – גדול מידי, קטן מידי, לא סימטרי, תמיד ניתן לתיקון.

סיבוכים רפואיים המצריכים התערבות ניתוחית

1. קופסית CAPSULE – כשמכניסים שתל סיליקון לגוף, הגוף יוצר סביבו מעטפת של רקמת חיבור לה קוראים ״קופסית״.
   ברוב המקרים הקופסית דקה והשד מרגיש כשד רגיל. לעיתים נדירות קופסית קשה ומכווצת מעוותת את צורת השד.
   במקרים אלה יש צורך בניתוח הורדת הקופסית והחזרת השתל. ברוב המקרים המצב לא חוזר על עצמו.
   ב3-5% מהמקרים הקופסית קצת יותר עבה והשד קשה יותר. במקרים אלה מנסים בטיפול תרופתי ועיסויים ואם לא צלח וזה מפריע, הפתרון יהיה ניתוח (רוב הפציינטיות אינן מעוניינות בניתוח).
2. הופעת גלים RIPPLING – כאשר הקופסית גדולה מהשתל ויש גלים סביב השתל.
   גם במקרים אלה המופיעים כ3-5% יש טיפול דומה. במצבים אלה ניתן לשקול להחליף השתלים לשתלי פוליאורטן.
3. דליפת שתלים במקרים של שתלי סיליקון – מבצעים ניתוח קל דרך החתך הניתוחי, פותחים את הקופסית, מוציאים את השתל, שוטפים ומכניסים שתל חדש.
   שתלי הפוליאורטן בעיתיים יותר – אין קופסית, לכן יש להוציא את השתל עם חלק מרקמת השד.

הגדלת חזה באמצעות שומן עצמי

בנשים מסוימות, ניתן לבצע ניתוח הגדלת חזה באמצעות השתלת שומן שנשאב מאזורי גוף אחרים – תהליך שנקרא Fat Grafting.

מפרידים את השומן מהנוזלים המימיים ומהשמן שנוצר בעקבות פגיעה בחלק מהתאים בהליך השאיבה.
את השומן מזריקים לשד לצורך עיצובו והגדלתו. ההליך יכול להתבצע עם בלון ואקום "Brava" המרחיב את השד הקיים ומשפר את אחוזי הקליטה, או בלעדיו.

שיטה זו מהווה פתרון טוב לחלק מהנשים המגיעות עם עודפי שומן. כלומר, לנשים רזות המעוניינות בהגדלה בשיטה זו אין מספיק שומן לביצוע ולכן זה לא אפשרי בשבילן.
היתרון המרכזי בשיטה זו הוא העובדה שלא מחדירים גוף זר לחזה, אך החיסרון הבולט הוא שלא ניתן לצפות מראש מה מידת ההגדלה שנקבל, מאחר וחלק מהשומן נקלט וחלק לא. לעיתים יש לחזור מספר פעמים על ניתוח בשיטה זו על מנת לקבל תוצאה שתתאים לפציינטית.

התלבטויות נפוצות לפני ניתוח להגדלת חזה

ניתוח הגדלת חזה בחורף או בקיץ?

ניתן לעבור את הניתוח בכל עונות השנה, אך מומלץ מאוד לעבור את הניתוח בחורף. ההחלמה היא הרבה יותר מהירה, מזג האוויר הקריר, מסייע בהטרדת הנפיחות שקיימת בשדיים לאחר הניתוח.

ההחלמה אורכת כשלושה שבועות עד שהאישה חוזרת לפעילות רגילה וחודשיים עד לפעילות של ספורט. בחורף, הרבה יותר קל לוותר על פעילות גופנית מאומצת והשהות בבית הופכת להיות טבעית. יש הרבה יותר יתרונות להחלמה מהניתוח בתקופת החורף, גם בגלל הלבוש הסגור יותר ופחות מבחינים, בשינוי שנעשה בגוף אותה אישה שעברה ניתוח הגדלת חזה.

מקרים של שדיים נפולים (Ptosis) בתחום הכירורגיה הפלסטית, מחולקים לרמות חומרה:

• קיים מצב שהשדיים נראים נפולים אך הפטמה נמצאת מעל הקפל התת שדי, כך שמבחינת ההגדרה השד אינו נפול.
  במצב זה הגדלת חזה הינה הפתרון הטוב ביותר החוסך צלקות.
• כאשר השדיים נפולים לפי ההגדרה, המצב חמור יותר ויש צורך לשלב ניתוח הרמת חזה MASTOPEXY יחד עם הגדלתו BREAST AUGMENTATION,
  משמע ניתוח ממושך יותר במקצת, צלקות ארוכות יותר ועלותו גבוה יותר.

בטרם ניגשים לניתוח הגדלת חזה יש לעשות בדיקות דם הבודקות את בריאות המטופלת כמו כן לוודא שתפקודי קרישת הדם תקינים.
כמו כן בדיקות נוספות בהתאם למחלות הרקע וגיל מטופלת, כגון בדיקות תקינות הלב, צילומי חזה וכו'. המטופלת נשלחת לבדיקת שד במרפאת שד ובהתאם לסיפור המשפחתי, ממצאי הבדיקה הידנית וגיל המטופלת נקבע האם לבצע בדיקת ממוגרפיה ו/או אולטרסאונד של החזה. רק לאחר שמרפאת השד אישרה שממצאי הבדיקות מאפשרות ניתוח, ניתן לנתח.

ניתוח הגדלת חזה לפני הריון

ישנה טענה הגורסת כי לא כדאי לבצע ניתוח הגדלת חזה לפני הריון כיוון שהגוף עתיד לעבור שינויים הורמונליים במהלך ההיריון וזה ישפיע על השתלים בחזה.
אך אין בטענה זו מן האמת. השתלים המוחדרים לחזה הינם שתלי סיליקון עמידים ויציבים. השתלים אינם ניתנים לשינוי בקלות. לכן, אין סיבה לאשה צעירה להמשיך לסבול מדימוי עצמי נמוך ביחס לגודל החזה שלה ולסמל הנשיות שלה. ד"ר אבי וינברג, בשיתוף עם האישה, יתאים עבורה את הניתוח האידאלי עבורה בהתאם לגופה מבלי שתצטרך לחשוש לעתיד הניתוח, למעט החלפת וחידוש השתלים אחת לעשר שנים כפי שמומלץ על ידי ה FDA.

נשים רבות מעוניינות לעבור ניתוח הגדלת חזה, חלקן כדי להגיע לגודל חזה הפרופורציונלי לגופן, חלקן עבור שיפור הביטחון העצמי.

חלק אחר מהנשים חושב שחזה גדול מושך יותר ונשי יותר והן מעוניינות להראות יפות ומושכות יותר.
ניתוח הגדלת חזה נעשה נפוץ עם השנים, והבטיחות שלו משתפרת, כך שיותר נשים מעוניינות ועוברות ניתוח הגדלת חזה.
ד״ר אבי וינברג מציע שרות ותנאים טובים במיוחד, כך שלכל אישה החפצה להשקיע בעצמה יתאפשר לעבור הגדלת חזה אצל ד״ר אבי וינברג.

הגדלת חזה איך עושים את זה?

בניתוח מחדירים שתלי סיליקון דרך חתכים שונים, בית שחי, סביב העטרה או בקפל התת שדי. את השתל ניתן להחדיר למישור מעל ומתחת לשריר בהתאם לכושר הכיסוי של רקמת השד הקיימת. החתך המקובל ביותר הינו בקפל התת שדי נותן גישה ישירה לחלל אליו מכניסים את השתל עם מינימום של סיבוכים החיסרון היחיד שזה משאיר צלקת הנראית יותר בעיקר בביקיני מינימלי. לגישה דרך חתך סביב העטרה הצלקת מטשטשת אך יש קצת יותר סיבוכים והחתך בבית השטח יתרונו שעושים הגדלת חזה אך אין צלקות על החזה אך החיסרון העיקרי שכשיש סיבוך לעיתים לא ניתן לטפל בו דרך החתך בבית השחי ויש צורך בחתך נוסף בקפל התת שדי או סביב העטרה.

צרי קשר עוד היום וקבלי הצעה עבור ניתוח הגדלת חזה בתיאום ציפיות מדויק מול המנתח הפלסטי.

אם את מתעניינת בניתוח הגדלת חזה מחיר אינו צריך להיות השיקול היחיד ואף לא השיקול המרכזי בבחירת המנתח. ניתוח הגדלת חזה הוא ניתוח כירורגי לכל דבר, וככזה הוא טומן בחובו סיכונים. כדי לעבור את הניתוח בצורה חלקה ככל האפשר, תוך הפחתת הסיכוי להיווצרות סיבוכים במהלך הניתוח או לאחריו, חשוב לפנות לרופא מומחה ומוכר בתחומו. כאמור, בכל ניתוח הגדלת חזה ההליך תלוי בשיטת הניתוח ובסוג השתלים שנבחרו, אך יש משמעות רבה גם לרמת המיומנות, המקצועיות והניסיון של המנתח הפלסטי.

נקודה זו באה לידי ביטוי גם במבחן התוצאה. כדי לצאת מרוצה מן הניתוח, עם תוצאות מרשימות שיחזיקו מעמד לאורך זמן, חשוב לפנות למנתח פלסטי בכיר ומומחה בתחומו.
נכון, בניתוח הגדלת חזה מחיר ההליך מושפע גם מהמוניטין של הרופא המנתח, אך השקט הנפשי שלך והתוצאות כבר ידברו בעד עצמם.

כמה עולה ניתוח הגדלת חזה?

עבור ניתוח הגדלת חזה קיים מחיר גבוה יחסית, תלוי בסוג הניתוח והשתלים שנבחרו. ניתוח להגדלת חזה יכול להיעשות רק בחדרי ניתוח המאושרים ע״י משרד הבריאות באמצעות מנתחים פלסטיים מומחים והחברים באיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית. זאת כדי להבטיח טיפול מקצועי ובטוח ומינימום של סיבוכים. ד״ר אבי וינברג מודע לרצון של נשים רבות לבצע הגדלת חזה, לכן בא לקראת המטופלות בשרות מצוין ואמצעי תשלום מגוונים ונוחים, כך שכל איש תוכל ליהנות מן היתרונות הרבים של ניתוח הגדלת חזה.

הגדלת חזה – רקע והיסטוריה מקדימה

ניתוחי סיליקון לחזה או בשמם המקצועי ניתוחי הגדלת חזה התבצעו לראשונה בתחילת המאה ה- 19. ההגדלות נעשו בצורות שונות ולוו בהרבה בעיות וסיבוכים.
רק בשנת 1962 הופיעו השתלים שאנחנו מכירים שהם מעטפת סיליקון קשה ובתוכה סיליקון לחזה מסוג ג׳ל או מי מלח. איכות השתלים השתפרה והשתכללה לאורך השנים.

אם אנחנו חוזרים 200 שנה אחורה, נוכל לראות כי כבר לפני כל כך הרבה שנים, נשים חלמו על ניתוח להגדלת החזה שלהם וכנראה בשל הביקוש החלו רופאים מנתחים בעולם הכירורגיה הפלסטית לחשוב על דרכים לעשות זאת וכך היה.

הניתוח הראשון להגדלת חזה התבצע בגרמניה אבל שתלי הסיליקון עדיין לא היו בשימוש. במקום סיליקון השתמשו הרופאים בשומן ששאבו מחלקי הגוף של האישה, במקרה הספציפי הזה – הישבן.

בשנות ה – 60 החלו לפתח את שתלי הסיליקון הראשונים ולמעשה עד היום, כאשר השכלול של השתלים לא מסתיים לעולם ויותר שתלים מקבלים הכרה מגופים בינלאומיים.
בעולם הרפואה חומר הסיליקון נקרא דימתיל פוליסילוקסן והוא מצופה בפולימר שקובע את איכות רמת הקושי או הרוך של הסיליקון. השתל יכול להיות קשה ומוצק או רך ונוזלי.