הרמת חזה הינו ניתוח חזה
שמבצעים כאשר השד נפול ומעוניינים בתיקונו.
מטרת ניתוח הרמת חזה היא
להסיר את עודפי העור הצנוחים,
תוך כדי עיצוב מחדש של החזה.
לבטל את צניחת השדיים
ולעצב את החזה עומד ומלא,
למראה אסתטי ולתוצאות הרצויות בעיני המטופלת.
ניתוח הרמת חזה הפך בשנים האחרונות לניתוח השכיח ביותר מבין הניתוחים הפלסטיים.
פשטותו, זמינותו, תוצאותיו היפות והשינוי הדרמטי שחל אצל מנותחות הן בצורה וגודל השדיים
והן בשיפור הרגשת הנשיות והביטחון העצמי, הפכו את הניתוח להרמת שדיים למבוקש ביותר.
ניתוח הרמת חזה הינו ניתוח המשלב את עיצוב השד הנפול עם הגדלתו.
כאשר השד נפול, ניתוח להגדלה בלבד לא מספיק ויש צורך לבצע ניתוח של הרמת חזה
על מנת להשיג תוצאה אסתטית ויפה יותר.
הצלקות הנוצרות בניתוח הרמת חזה הן ארוכות, כמו ״סוכריה על מקל״ – צלקת סביב העטרה,
צלקת אנכית מהעטרה ועד לקפל התת שדי.
לעומת זאת,
שמגדילים את החזה ללא הרמה,
מדובר בצלקת קצרה יותר הממוקמת בקפל התת שדי או בקוטב התחתון של העטרה.
חשוב מאוד להתייעץ עם כירורג פלסטי מומחה, על מנת להחליט האם ניתוח הרמת חזה לבדו יספק
את התוצאות הרצויות או האם כדאי לשלב בפעולה הכירורגית גם ניתוח להגדלת חזה
והאם באמצעות שתלי סיליקון או שומן עצמוני.
בהרמת חזה, במקרים שהשד קטן, ניתן לשלב גם שתלי סיליקון וזוהי פעולה שאיני ממליץ עליה.
במידה ויש מספיק רקמת שד והפציינטית מרוצה מהגודל, ניתן להגיע לתוצאות מצוינות לאורך זמן
עם ניתוח הרמת חזה ללא שתל ועם הרבה פחות סיבוכים וסיכונים מאשר שימוש בשתלי סיליקון להרמה.
יש גם אפשרות להגדיל ולשפר את צורת השד באמצעות השתלת שומן עצמונית.
|
סוג ההרדמה |
כללית |
|
משך זמן הניתוח |
כ- 3 שעות |
|
מקום הניתוח |
בית החולים רפאל |
|
זמן האשפוז |
לילה / לפי הצורך |
|
משך זמן הכאבים ו/או אי הנוחות |
3 ימים – שבוע |
|
הוראות לאחר הניתוח |
להימנע מכל פעילות גופנית |
|
חזרה לשגרה |
10 ימים |
|
חזרה לפעילות גופנית |
לאחר חודש |
|
מעקב |
פעמיים אחרי הניתוח |
כמו הרבה ניתוחי חזה אחרים, קיימות מספר טכניקות לשיטות ניתוח הרמת שדיים.
השיטות משתנות באורך ומיקום הצלקות מצד אחד והפעולות המתבצעות בבלוטת השד עצמה מאידך.
ישנו מצב שהשד נראה כנפול אך הפטמה נמצאת מעל הקפל התת שדי ורקמת השד מתחת לקפל התת שדי,
מצב זה ניתן לתיקון בניתוח להגדלה.
בעבר שד נפול נחשב למצב שבו יש עודף עור ביחס לתוכן השד.
הניתוחים כללו הורדת עודפי עור בלבד, ללא פעולות ברקמת השד לשחזור הקונוס
ואז הצלקת שהתקבלה הייתה ארוכה יותר, לאורך כל הקפל התת שדי.
בנוסף, לאחר שנה עד שנה וחצי השד היה נופל מחדש מאחר והעור לא יכול היה לשאת את משקל השד.
זאת לעומת המצב כיום בו משחזרים את הקונוס של השד באמצעות רקמת השד הקיימת, עם או בלי שתל.
את הקונוס מרקמת השד ניתן לבנות לפי טכניקות שונות אך בסופו של דבר הצלקות זהות.
השתל יהיה בשימוש רק במידה שהפציינטית מעוניינת גם להגדיל את החזה בנוסף לתיקון נפילתו.
שד נפול (PTOSIS) מוגדר כמצב שבו הפטמה נמוכה מהקפל התת שדי.
מצב זה מחולק ל – 3 דרגות חומרה כשהחמורה ביותר היא שהפטמה ממוקמת בקוטב התחתון של השד.
מצבים אלה יש לתקן באמצעות ניתוח הרמת חזה עם או בלי שתלים.
שד נפול מופיע יותר בשדיים גדולים כתוצאה מעליות וירידות במשקל,
הריונות והנקות ועם השנים כוח הכבידה גורם לנפילת השדיים.
קיים מצב שבו השד נראה נפול אך הפטמה ממוקמת מעל לקפל התת שדי.
זהו מצב הנקרא ״פסאודו פטוזיס״ כלומר שד ״כאילו״ נפול.
את המצב הזה ניתן לתקן בניתוח הגדלה בלבד.
את הניתוח מתחילים בסימון על גוף המטופלת בעמידה, שבו מודדים את מיקום הפטמה העתידי
ומסביבה מסמנים את עודפי העור שיש להסיר.
תבנית הסימון נקראת "Wise Pattern" והיא בצורה של מפתח.
דרך חתכים אלה יוצרים חלל שאליו ניתן להחדיר את השתל מתחת לשריר,
מה שמכונה "חלל משולב".
החלק העליון של השד נמצא מתחת לשריר והחלק התחתון מתחת לבלוטת השד.
מיקום זה מתאים לנשים ללא עובי רקמה מספק בחלק העליון של השד,
כלומר אין מספיק רקמת שד בחלק העליון.
ברוב המקרים ממקמים את השתל מעל השריר להוציא מקרים בהם הד"ר ממליץ למקם את השתל מתחת לשריר.
הד"ר מבצע חתך אורכי בחלק התחתון של השד מתחת לעור ותופר את רקמת השד בצורת שילוב על השתל
או לפני הזרקת שומן עצמי.
כך מושגת תוצאה אסתטית ויציבה לאורך זמן.
הצלקת נמצאת סביב עטרת הפטמה, מהעטרה עד לקפל התחתון של השד ובקפל התחתון יש צלקת קצרה הידועה בכינויה
צלקת בצורת "סוכריה על מקל".
חשוב לעשות את ההתאמה הנכונה בין מידת החזה למידה של הגוף של המטופלת,
בהתאם לעור של השד, אם הוא דק או עבה.
לאלמנט הזה יש חשיבות רבה בקביעת שיטת הניתוח הרצויה.
נשים רבות מעוניינות לעבור ניתוח של הרמת החזה לאחר הלידה
וחלק מהבקשה שלהן היא ליצור חזה יפה כמו פעם.
אך אין זה תמיד הכיוון הנכון, מכיוון שהפרופורציות של הגוף משתנות
ואצל נשים שמנות חזה גדול רק מוסיף למראה המלא והגדול.
שיטות הפעולה של ניתוח הרמת חזה תלויה בדרגת הצניחה של השד,
בגודל השד ומה גודל השתל שהמטופלת חפצה בו.
אם מדובר בצניחה קלה, הרופא המנתח משתמש בשתלי סיליקון במטרה למלא את מעטפת העור
של השד להגדיל את החזה ובכל זאת נוצר רושם של הרמה.
לשתל הסיליקון יש משקל והוא מעמיס על על רקמת השד, הגב וגם החזה.
אם משתמשים בשתל גדול מידי, השתל עלול להזיק לרקמת השד
ואם במקרה מעטפת העור היא דקה החזה יחזור לצנוח אך ורק בשל הכנסת השתל הגדול
והמוגזם שלא מתאים לפרופורציות של המטופלת.
במקרה והשתלים שהוכנסו הם גדולים בצורה מוגזמת ואינם תואמים את הגוף של המטופלת,
השתלים עלולים להכביד על החזה והגב וליצור כאבי גב וצוואר.
היציבה של האישה עלולה להידרדר והנזקים לטווח הארוך יכולים לבוא לידי ביטוי בהתפתחות אוסטיאופורוזיס.
הסיבוכים והסיכונים הנדירים הינם כאלה אשר אופייניים לניתוחים כירורגים.
מדובר בסיכוי נדיר לדימום או כרישי דם, זיהום וצלקות בולטות,
כאמור הסיכונים האלו הינם נדירים.
סיבוכים אפשריים נוספים נדירים גם כן, יכולים לבוא לידי ביטוי בפגיעה בתחושה בפטמות
ונמק פטמתי חלקי או שלם בעיקר אצל מעשנות.
לפיכך יש להפסיק כשלושה שבועות לפני הניתוח את העישון
ולהימנע מפעולות או מאמץ העלולים לפתוח את התפרים לאחר הניתוח,
בכל מקרה ניתוח כזה לא נחשב לניתוח מסובך או ככזה הטומן בחובו סיכונים וסיבוכים גדולים.
מיד בתום הפעולה הכירורגית,
תועברי לחדר התאוששות חבושה בחזייה ספורטיבית עם חבישה אלסטית.
אני מעדיף להשאיר את המנותחות לאשפוז לילה בבית החולים ולשחררן למחרת הניתוח.
מדובר בניתוח עם כאבים מינימאליים אשר נשלטים בקלות על ידי משככי כאב.
יש לקחת בחשבון שבוע חופשת מחלה, כאשר החזרה לפעילות מלאה נעשית בהדרגה.
ניתוח הרמת החזה מתבצע לעיתים כניתוח משולב עם ניתוח להגדלה.
לכן חשוב לדעת כי שיטת ניתוח הרמת חזה ללא טיפול ברקמת השד עצמה
תסתיים לרוב בנפילת החזה בהמשך.
התוצאות של הניתוח לא נשמרות לנצח, הרקמות אינן נעשות גמישות או צעירות יותר לאחר הניתוח
וגורמים שונים כמו שינויי משקל, הריונות והנקות וזמן גורמים לשינויים בשד.
עם חלוף השנים השד ממשיך להתנהג כמו שד רגיל ונופל ואז יש צורך לעיתים לחזור על פעולת ההרמה.
מהלך ההחלמה אינו מלווה בכאבים משמעותיים
במקרים שאין שימוש בשתלים ובמקרים עם שתלים ההחלמה כואבת יותר.
את התוצאות ניתן לראות תוך כ – 3 חודשים והצלקות מתבהרות תוך שנה – שנה וחצי.
פנו עוד היום אל מרפאות ד"ר וינברג כדי לקבוע פגישת ייעוץ אישית
בה תוכלי לדעת עוד על ניתוח הרמת החזה.
ניתן לעשות הרמה למי שעשתה בעבר הגדלה וכמו כן ניתן לעשות הגדלה למי שעשתה בעבר הרמה.
זו לא שאלה של עדיפוות מפני שבגדול אין צורך בניתוחים הללו. מטרתם היא לשפר את הבטחון העצמי של הפציינטיות לעומת הקטנת חזה שיש לה גם משמעויות רפואיות. אך, כשהשד קטן והפציינטית מעוניינת בהגדלתו אזי עושים ניתוח הגדלה. כשהשד נפול יש צורך בתיקונו בניתוח הרמה. במקרה שהוא נפול וקטן ניתן לשלב הרמה והגדלה. ניתן לציין שכאשר דרגת הנפילה היא קטנה והשד קטן ניתן לעשות הגדלה והרמה ״פרי אראולרית״ – כלומר הרמה שאת עודפי העור כורתים סביב העטרה בלבד, טכניקה המשאירה רק צלקת סביב העטרה.
אין קשר בין שימוש בחזייה לשמירה על תוצאות הניתוח מאחר ואנו מעצבים את רקמת השד מחדש כך שהצלקות הנגרמות בתוך רקמת השד מהפעולות שעשינו חזקות מספיק לשמור על השד אך לכן יש לשמור על השד על להיווצרות צלקות מספיק חזקות כחודשיים אחר הניתוח.
שום פעילות ספורטיבית או טכניקות אחרות לא יעזרו להרמת חזה ללא ניתוח. זאת מכיוון שהשד ממוקם מעל לשריר ולפעילות גופנית אין יכולת להשפיע על העור או על רקמת השד.
כשמשקל הגוף קבוע, כשגודל השד אינו משתנה בעקבות הריונות והנקות או בעיות הורמונליות ותוצאות הניתוח מחזיקות שנים רבות, לערך כ-10 שנים.
ראשית לא מדובר בניתוח ש"צריך" לעשותו, אלא מדובר רק במצב בו השד מפריע, לכן כדאי להגיע לייעוץ. כשהשד ממש נפול כלומר הפטמה ממוקמת מתחת לקפל התת שדי – יש צורך בהרמה ומקבלים שד יפה עם צלקות. כשהשד נראה נפול אך הפטמה מעל לקפל או בגובה הקפל התת שדי – הגדלה יכולה לתת את הפתרון והתוצאה תהיה שד יפה ללא צלקות.
